孩子反复发烧，怎么办？-学龄前-常见疾病

　　“医生，快点，我孩子又烧到39℃了！”心情焦虑的父母抱着孩子冲进诊室。这是在儿科极为常见的一幕。“早上来看过医生了，打了针吃了药，下午又开始烧起来了。怎么就不退烧呢？”这又是父母们最常问的问题。

　　当小孩发烧后，家长往往手足无措，着急、焦虑，恨不得立即能给孩子退烧。专家指出，其实，治疗感染需要一个过程，退烧也只是对症处理，而且38.5℃以上才需要用退烧药。大多数时候，还需要家长使用物理降温的办法。

　　感染是引起孩子发烧的主因

　　发热的症状相似，但引起发热的原因却有不同。在临床上，根据致热源(引起发热的物质)来源不同，发热可分为感染性和非感染性。在儿科，绝大部分的发热都是感染性的。人体的各个部位都可能发生感染，比如小孩常见的喉咙发炎、气管炎、肺炎、肠炎等，只有把感染消除了，发热才能停止。

　　“能感染人体的东西有很多，最常见的是病毒、细菌，其次是支原体、衣原体。”广州市第一人民医院儿科主任于力说，目前，支原体感染很常见。支原体感染的早期症状跟普通感冒差不多，如低烧、咳嗽等，因而不少家长常常会把孩子支原体感染错以为是感冒，给孩子服用感冒药，结果治了一个多月还不见好。

　　于力说，治疗支原体感染疗程较长，4个疗程差不多需要一个月时间，让体内药物达到一定的浓度，才能彻底治愈感染。

　　低于38.5℃，不必用退烧药

　　要清除这些病毒、细菌、支原体等致病体，除了人体自身的免疫力外，对于小孩，常常还需要借助药物。不过，于主任说，即使用了恰好针对感染病原且昂贵的进口药物，病原体的清除也不会马上起效，治疗需要一段时间。所以，家长无需那么心急，家长要做的就是认真做好物理降温及补水等护理。

　　但如果孩子一直处于高热状态，比如体温超过39℃，就应该引起足够的重视，因为高热持续时间长，会对心、肺、脑、胃肠等功能有不良影响，尤其是1岁-3岁半的孩子，最容易出现高热惊厥，对大脑神经组织有一定的损伤。因此，在使用抗感染药物的同时，还要给孩子进行退热等对症处理。

　　一般来说，婴幼儿测量肛温超过37.8℃或腋温超过37.5℃时，就可以认为发烧了。于力指出，建议对于不同的发热状况予以不同的对策——

　　(1)超过37.5℃(可以选择物理降温)

　　(2)超过38.5℃(可以口服药物来退热)

　　(3)超过39℃(可以注射用药来退热)

　　Tips：

　　药物降温要点

　　原则是“能口服不用注射”，口服药物一般要两小时后才能起效，对于高热的孩子，一天可以口服四次退烧药。

　　(1)一般不建议使用多种药物同时降温。降温药物一般是叫“非甾体类消炎药”的药物，剂型多样，但由于原理类似，同时使用时容易使体温下降过猛，由于出汗太多，甚至引起虚脱。

　　(2)可以重复使用一种退烧药。由于并没有去除致热源这个根本原因，尽管在使用药物后体温下降，但当药效过了以后，致热源继续影响人体导致发热，所以，“早上看了病，打完了针，下午又烧起来了”的情形就不奇怪了。因此，当孩子体温再次超过38.5℃，可以再服用退烧药。不过，要真正退热，还是要消除感染。

　　(3)非甾体消炎药有一些副作用，这类药应该在医生的指导下使用。

　　(4)三个月以下的小婴儿，发烧的时候一般不主张用任何退烧药，而应采取物理降温。

　　物理降温要点

　　与成年人不同的是，孩子不能依赖多穿衣物捂汗降温，这是因为小孩子的体温调节发育还不完善，捂汗容易引起脱水而休克。

　　(1) 药物降温配合物理降温能达到更好的退热效果。一般的做法是用退热贴或冰袋敷在额头，用温水、33%的酒精不断拭抹颈侧、腋窝、大腿根部的皮肤，或洗温水澡。

　　(2)在孩子觉得冷或手脚冰凉的时候，不适宜做物理降温，这时反而要注意保暖，用衣被盖好手脚或喝点热水，等手脚变热了，就要撤掉衣被开始物理降温。

　　(3)物理降温选用的部位要避开心前区、手心、脚心等，以避免局部刺激诱发条件发射导致不良后果。也不宜全身范围地拭抹酒精或敷冰，选用颈侧、腋窝、大腿根部是因为这些地方有大动脉经过，散热的效应较好。文/羊城晚报记者张华 通讯员 徐晶 魏星

　　受访专家/广州市第一人民医院儿科主任 于力