儿童尿血要警惕胡桃夹综合征-学龄前-常见疾病

　　河北省河间市人民医院儿科 魏丽娅

　　小丽近两年身高长得特别快，还在上小学就超过了妈妈，而且是又高又瘦，小丽发现自己小便有时呈淡红色，妈妈赶忙带她到医院化验，结果是血尿，医生进一步检查，确诊为胡桃夹综合征。

　　胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象，左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角中，正常情况下此夹角被肠系膜脂肪、淋巴结等组织充塞，夹角的角度约为40°～60°，使左肾静脉不致受到挤压，青春期由于身高迅速增长，体型急剧变化，使夹角变小，左肾静脉受到挤压导致回流障碍，引起血流变化和相应的临床症状，称为胡桃夹现象。

　　胡桃夹综合征好发于儿童，特别是身体瘦高的儿童，主要症状是血尿和蛋白尿，其中血尿较为多见，血尿的原因是左肾静脉受压，肾静脉高压，在静脉窦和肾盂之间形成异常交通而发生血尿，彩超可以帮助诊断本病。

　　大部分胡桃夹综合征患儿可以随访观察，无需特殊治疗，随着身体发育，肠系膜上动脉起始部脂肪、结缔组织增加，受压情况会逐渐减轻，症状也会逐渐消失；但是对于反复、严重、持续血尿，引起贫血，有肾功能损害的患儿，需要手术治疗。