麻醉会对智力有影响吗？-学龄前-常见疾病

　　做手术，要麻醉，是每个人都知道的。但是，一直以来都有麻醉会或多或少影响智力的说法，这是真的吗？另外，手术前，护士常常会提前一天叮嘱不要进食喝水，这又是为什么？“全麻”是否比“半麻”危险？打完麻醉，麻醉师是不是就可以“下班”了？带着这些疑问，我们采访了苏北医院麻醉医师蔡永红。

　　什么是“全麻”，什么是“半麻”？

　　蔡永红答：麻醉，根据对全身的影响分为全身麻醉和部位麻醉，也就是我们俗称的“全麻”和“半麻”。

　　全身麻醉指使用静脉或吸入全身麻醉药作用于中枢神经系统，使病人意识消失、全身无痛、记忆力暂时可逆性消失的一种麻醉方式。常需要辅助气管插管、呼吸机辅助通气等操作。一般情况是安全和舒适的。可适用于绝大部分手术。

　　部位麻醉包括椎管内麻醉、神经阻滞麻醉和局部麻醉。最常用的椎管内麻醉，也被俗称为“半麻”，包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞(腰麻)。

　　“半麻”需要在患者背部脊椎间隙穿刺，在患者能配合穿刺体位，辅助局麻的情况下，患者一般也不会感觉痛苦和太多不适。但半麻时患者可能保持清醒，手术医师的操作、手术间里的机械声音等常使患者感觉恐惧和不适，麻醉医师可以根据患者病情及手术需要辅助镇静剂让患者安静入睡，所以大多数患者也能感觉安全和舒适。

　　“半麻”适用于大多数下肢和下腹部手术。但是也有一些情况下不能使用“半麻”，如患者凝血功能异常时、不能配合体位等。

　　全身麻醉会对智力有影响吗？

　　蔡永红答：现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。

　　全身麻醉是否比半身麻醉危险？

　　蔡永红答：全身麻醉会抑制心肺功能，影响正常生理，必须在做好完善准备与监测工作下使用。然而，对不适宜进行半麻的病人，实施全麻相对而言就比较安全。

　　手术前为什么不能吃饭、喝水？

　　蔡永红答：很多病人和家属对于手术前不能吃饭、喝水，表示不理解，甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地“耐受手术”。因此，有时由于病人不听医师的劝告，或忘了护士嘱咐，而在手术前吃东西，不得不停止这次手术，择期另做。

　　那么，为何手术前不能喝水进食呢？这主要是因为一些麻醉药物会减弱人体正常的保护性反射。例如，肺对胃内容物有保护性咳嗽反射，防止它们进入肺内，但是麻醉以后，这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大，一旦进入肺内常引发吸入性肺炎，可导致呼吸衰竭，影响生命。

　　如果进食或大量饮水后进行麻醉手术，则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来，不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁病人的生命安全。

　　手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢？这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄等。一般的外科手术，术前8小时都应禁止饮食，4-6小时开始禁止饮水。这里需要强调的是，奶类食物不属于饮料，而属于固体食物。对于小儿患者，常规术前8小时禁止饮食(包括奶类食物)，4小时开始禁止饮水，至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。

　　麻醉医师是不是打一针就完事了？

　　蔡永红答：麻醉绝不仅仅是“打一针”这么简单。麻醉医师要全面负责患者从进入到离开手术室期间的生命体征监测；合理选择麻醉方法和药物；运用多种方法和药物控制麻醉深度，维持生命体征平稳，为手术提供安全、无痛、肌肉松弛状态；在手术结束时又要使患者安全舒适地清醒过来；必要时为患者提供术后镇痛，让患者在术后也不会感觉到强烈疼痛。

　　此外，麻醉医师还肩负有危重病人的治疗和抢救、心肺脑复苏、疼痛治疗等多种处理和救治病人的责任。记者 苏扬