孩子疑似骨折，教你早发现-学龄前-常见疾病

　　受访专家/广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任医师 罗毅文

　　儿童精力旺盛，喜欢打打闹闹、蹦蹦跳跳，自控能力差，对危险的识别和判断能力不足，很容易发生意外伤害，家里、学校、游乐场都不是安全的避风港。据国外文献报告，0-16岁儿童发生骨折的几率，男孩为42%，女孩为27%；因外伤到医院就诊的儿童中有近20%伴有骨折。有些骨折并不是非常明显，这是最让家长们头痛的事了，“总不能每次宝宝跌倒都把他送到医院去检查吧”？

　　广州中医药大学第三附属医院创伤骨科主任罗毅文主任医师接受采访，就如何初步判断宝宝是否骨折提供了一些简单实用的方法。他还给家长们吃了个“定心丸”，儿童愈合能力强，大多数骨折都无需手术。

　　留意按压痛和保护性姿势

　　3岁的紫煌在玩滑梯时和小伙伴推推打打从上面掉了下来，把肘部摔破了。爸爸妈妈以为是普通摔伤，帮他擦了一点药后便没在意。可两周后，紫煌受伤的肘部还是肿肿的，家长才赶紧把他带到医院检查，发现紫煌的肘部伴有骨折，而且骨折部位已经错位生长了，形成畸形愈合，需要住院手术治疗，且还可能遗留肘部功能障碍。

　　儿童骨骼成长还未成熟，摔倒后导致骨折多为“青枝”骨折，移位不明显，且患儿又无法用语言准确表达出来。家长如何判断孩子只是一次普通的跌倒，还是有“疑似骨折”的可能，及时送医请医生帮忙判断？

　　罗毅文支招称，孩子是不会撒谎的，就算孩子不会说话，可以通过他们的反应以及“肢体语言”初步判断是否有疑似骨折的可能。宝宝摔伤后哭闹不止，不像平时那样安抚后就能很快止哭；局部皮肤肿胀、一碰就很痛；受伤的肢体出现了活动障碍，平时轻而易举完成的动作现在无法做到；伤肢与对侧肢体比较不对称；出现保护性姿势，比如说如果宝宝的锁骨骨折，他会不由自主地出现歪头、耸肩的动作以保护受损的锁骨。一旦怀疑有骨折的可能时，家长应立即将孩子送往医院，一般照X光即可查明是否骨折。

　　他提醒说，要特别留意宝宝的骨骺处的骨折。骨骺实际上就是骨头在发育时它末端的软骨。骨骺处的骨折往往引起的疼痛往往没有那么强烈，易被家长忽视，若骨骺损伤严重、对位不佳、骨折愈合不好的话，却极易引起肢体发育停止和骨折畸形愈合，影响肢体美观。

　　多数儿童骨折不需手术

　　当被诊断为骨折后，很多家长感到恐慌，而无法接受。罗毅文介绍说，儿童处于生长发育时期，成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，可塑性强，骨折愈合迅速，年龄越小愈合越快，因此多数儿童(非关节处)骨折都无需手术。手法复位后，用小夹板或石膏固定后，一个月内一般都可愈合。中药外敷也有辅助治疗作用，但他不主张给儿童服用中草药或中成药辅助治疗骨伤，特别是处方中含有矿物质药物的中成药或汤剂，对儿童的骨骺生长发育不利。即使对于需要手术治疗的儿童骨折，一个月左右即可愈合，同样的骨折对于成人愈合的时间可能需要3个月。

　　Tips

　　孩子骨折可出现在以下情形

　　跑步、行走时摔倒：常发生于学校、游乐场，小儿玩耍时互相打闹、追逐，难免有摔伤，如果摔倒时姿势不对很容易出现前臂或肘关节周围骨折。

　　滑梯、蹦床上摔伤：现在公园、游乐场的游乐设施增加了不少，为小朋友们带来欢乐的同时也隐藏着不小的隐患。每年从滑梯上摔下、在蹦床上摔倒导致骨折的小朋友也不少。

　　滑板、旱冰摔伤：滑滑板和旱冰是时下不少小朋友的爱好，特别是男孩子的最爱。最好穿质量可靠的滑板和旱冰鞋，并请做好安全防护措施，戴好护膝、护肘、头盔等。

　　自行车伤：自行车伤导致骨折有两种情况，一种是大孩子们自己骑自行车摔倒所致的骨折，另一种是小朋友们坐在爸爸妈妈的自行车、电动车后座上，脚伸到轮子里被辐条挤压导致的骨折。辐条上常导致踝关节、小腿骨折，而且常有皮肤、软组织撕脱，甚至跟腱断裂。这种创伤很容易避免，只要家长们有足够的安全意识，在自行车、电动车的后轮两侧安装网盖防止小脚伸进辐条内就可以避免了。

　　高处坠落伤：虽然比较少见，但是后果严重。有的家长因为有事情要出门，家里没人看孩子，就把小孩一个人关在家里，或者趁孩子睡觉时把孩子一个人放在家里，结果孩子从阳台上、窗户上爬了出去，结果不堪设想。

　　车祸伤：车祸伤所致的骨折即可发生于车外的小孩，也可发生于车里面的小孩。车外孩子的骨折自然不用多说了，坐在车里的孩子也不是“高坐无忧”的。国外对小儿乘坐机动车有严格的规定，有特殊的安全座椅可安装在车里，保证发生车祸时小乘客能得到最大的保护。另外，从宝宝第一次乘车就要要求他，不能坐在副驾驶位(即使有大人抱着也不可以)，头手不能伸出窗外，也不可以站在天窗处。文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 边江红