孤独症常被误诊“多动症”-学龄前-常见疾病

　　受访专家/中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任 邹小兵

　　对于父母而言，孤独症(又称“自闭症”)孩子近在咫尺，却又遥不可及：他们的目光清澈，却对人视而不见；他们的听觉灵敏，却对父母的呼唤充耳不闻……专家指出，目前，孤独症无药物治疗，唯一的办法就是经过专业的、一对一的互动训练。经过训练，约有30%的孤独症患者能康复，成年后可以独立生活，其余将成为精神残疾人，需要终生照料。

　　国内至少有200万患儿

　　9岁的甘家豪是广东佛山人，两岁时认识了很多汉字，4岁时他能背下中学英语教材里的整篇课文。甘家豪对电脑也是无师自通，几百块的拼图看一眼就能记住。一开始，家长对自己的孩子如此聪明感到很自豪，觉得孩子像神童一样，但父母很快就发现家豪的异常——好动得一刻也停不下来，听不明白大人的话，也无法与同龄人沟通，经常答非所问，自言自语，曾经三次被幼儿园退学。

　　后来，妈妈不得不辞职在家陪家豪。中山大学附属第三医院儿童发育行为中心主任邹小兵说，“小家豪第一次来医院就诊时，就弄坏了我的电脑。这个孩子非常聪明，但他却患有孤独症。”

　　据统计，6-12岁的儿童，孤独症的发病率为1.3%。按照这个比例来计算，我国大约有200万-300万孤独症患儿。邹小兵说，这类孩子有一个很特别的大脑，他们常常与众不同，大约4岁至7岁的时候，家长以及老师就会发现，孩子的行为比较幼稚，注意力往往很不集中，非常兴奋和多动；做事我行我素，以自我为中心，对于老师和家长的指令往往置若罔闻；不善于和小朋友交流，部分孩子经常和同学发生冲突，吵架、打架等等。但他们却不笨，有的在地理、历史、电脑等某一方面具有天赋。

　　常被误诊为多动症

　　大多数孤独症的孩子在1-2岁的时候，就会流露出种种“特殊”的迹象：比如眼睛不与人直视，不怎么说话，喜欢旋转和摆动的物品(闹钟等)。父母叫他们的名字，常得不到回应。从眼神、表情、动作、语言这四个方面，可以察觉其与众不同。作为疾病的诊断，其核心的表现就是社会交往障碍。

　　如发现孩子异常，在孩子18个月时，可通过以下五种行为来测试一下孩子是否患有孤独症——

　　1、目光接触、呼唤其名字时，看孩子的应答反应是否很慢；

　　2、交互性注意时看其是否有反应；

　　3、装扮性游戏时看其进入状态是否比较慢；

　　4、非言语沟通能力是否很差；

　　5、言语发育是否很差。

　　据了解，在中山大学附属第三医院诊断出最小的孤独症患儿只有9个月。大多数孤独症孩子在两岁左右时，被家长发现其注意力很不集中，非常兴奋和多动，就以为孩子是多动症，以为打骂几句或严加管教就能让其安安静静的。实际上，这些孩子最大的问题不是多动，而是社会交往障碍。

　　所以，要诊断一名孤独症患儿，医生需要了解孩子的各种表现，结合这些“特殊”的表现得以诊断，而不是因为其注意力不集中就盲目给扣一个“多动症”的帽子。大量的临床研究证明，尽早识别高危儿童并进行强化训练，这才是改善预后的关键。最好在两岁前就能明确诊断，尽早干预。

　　无药可治，只能坚持训练

　　“目前还没有药物能够治疗孤独症，唯一的办法就是持之以恒的互动训练。”邹小兵强调，只有通过训练，让孩子大脑里异常的神经与正常的神经联接，从而改善其人际交往障碍的问题。大约有30%的孤独症患者通过互动训练能够独立生活。而那些发现较晚、病情较重的患儿，则基本没有康复的可能，一辈子需要他人照顾。

　　家长对待孤独症孩子应遵循三个原则：1、理解容忍、接纳和尊重；2、逐步矫正问题行为，改善社会交往；3、发现培养和转化特殊兴趣和能力。邹小兵建议，无论孩子出现什么异常行为，家长都应学会容忍，不要打骂孩子。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 许健