孩子凑近看书就是近视？-学龄前-常见疾病

　　受访专家/广东省妇幼保健院眼科主任 黄学林

　　看电视、玩电脑、看书等过度用眼，使得越来越多的青少年患上了近视眼，因此，许多年轻的家长一见孩子凑得很近看书就认为他(她)是近视了。然而，专家指出，学龄前儿童孩子视物不清，很有可能是远视眼。因为在婴儿时期，眼球是一个扁球形，即远视型眼球，一直到6-8岁的时候，才逐渐长成正球体，即正视型眼球。据统计，90%以上的学龄前儿童其实都可能存在远视，其中，大多数又都是生理性的，是眼睛正常发育的表现，但也有20%左右孩子的远视是异常的。

　　90%的学龄前儿童是远视眼

　　快5岁的彬彬看画册时总是把画册拿到眼前来看，妈妈看到这架势，担心孩子以后会近视，所以每次都提醒他把画册放远一点，但这孩子却叫喊，“放远了看不清”。难道彬彬这是患了近视眼吗？妈妈赶紧把他带到医院眼科去就诊，谁知医生却诊断为“高度远视”！这可让彬彬的妈妈疑惑了：看不清要拿近了看，这明明就是近视，为什么医生却说是远视呢？

　　广东省妇幼保健院眼科主任黄学林说，当孩子看物体不清晰的时候，家长首先想到的就是近视眼。实际上，在学龄前的儿童，90%均是远视眼，这是因为儿童的眼球发育的结果。如果将一个人的眼球看成是一个球体的话，它有三个轴，即纵轴、横轴、矢状轴(即眼轴)，一个正球体三个轴的长度是相等的。婴儿出生后，由于眼球小、眼轴短而呈出一个扁球形，即远视型眼球，一直到6-8岁的时候，才逐渐长成三轴长相等、约24mm左右的正球体，即正视型眼球。如果眼轴再继续增长，才成为近视眼。所以，一般来说，婴幼儿的近视眼仅约1%~1.5%，而90%以上的学龄前儿童其实都可能存在远视。当然，他们中大多数都是生理性的，是眼睛正常发育的表现。但有20%~25%的远视是异常的或是病理性的，它是导致学龄前儿童视力低下及眼发育不良的主要原因，应引起父母足够的重视。

　　“远视型近视”别戴近视镜

　　儿童的远视眼也会表现为“近视”。黄学林解释说，所谓远视眼，就是外界景物的反光进入眼内屈光系统后，焦点落在视网膜的后面，不能在视网膜上清晰成像，导致看远看近均不清楚。不过，因为儿童睫状肌和晶状体的调节能力强，能使眼内屈光镜晶体变凸增加屈折光线力度，将视网膜后的焦点移在视网膜上，使轻度远视隐而不露，因而表现出了视力良好的假象。但如果远视程度较深时，眼睛本身的调节力就很难弥补这种差异了，这个时候就会出现明显的视物不清。为了看清目标，只能缩短距离使影像目标放大，以此来增加辨认能力，所以表现出貌似近视的姿态，在医学上称之为“远视型近视表现”。出现这种情况时，应该注意与近视眼鉴别开来，切不可按近视去配眼镜，以免加重了眼睛调节的负担。

　　高度远视易演变成斜视弱视

　　当远视眼患儿眼睛的调节能力被迫加强后，将会增加内直肌的兴奋性，如果其中一只眼睛的远视程度较严重时，为使该眼看清物景，这只眼睛就会继续增加调节力度，最后，导致这只眼睛成了内斜眼。许多斜视眼患者都习惯于用注视眼工作和学习，而将不使用的斜眼搁在一边，这样，时间一长，斜视眼又将会变成弱视眼。

　　另外，由于内直肌长期过度收缩，致使肌肉长期处于疲劳症状而出现眼球酸胀、眼眶疼痛，同时伴有头昏脑胀等，这个时候患儿可能会出现上课精神不集中、讨厌看书写字等现象。

　　因此，如果家长发现孩子看电视距离近或歪头、眯眼，或诉说看书稍久就会感到字迹模糊、眼胀、头疼时，建议立即带孩子去医院检查一下，如果孩子被定为远视眼(含远视散光)，则需要按医生吩咐(包括配戴合适眼镜、弱视治疗等)进行适当的治疗，争取在7岁前将视力提升至正常，切不可拖延，以免形成斗鸡眼(内斜)和弱视。对于儿童远视的治疗来说，年龄越大，治疗效果越差，想恢复正常就变得越困难。

　　Tips：

　　远视眼的治疗

　　1、对于低度远视(即3个屈光度以下)的患儿来说，由于低度远视的小儿多为生理性远视，此时，如果视力正常或接近正常，且无眼睛疲劳感，可不治疗(不配眼镜)。

　　2、有视力疲劳症状不伴弱视者，以消除不适症状为主要目的，可适量配镜，保留0.5~1个屈光度。

　　3、对于中高度远视(即在3个屈光度以上)的患儿来说，远近视力都会有不同程度的下降，大部分会伴随弱视甚至有视力疲劳症状，对这些患儿以治疗弱视和消除视力疲劳症状为主要目的，可分阶段配镜，但首次配镜以最好视力的最高度数为原则，待适应3-6个月后再调整佩戴镜片度数。

　　总之，对于儿童远视问题，家长切莫等闲视之，也不能不经治疗就随意给孩子使用市面上的产品和药物，这些错误的观念和做法不但会贻误孩子的治疗，还会导致病情变得更加复杂。家长们应该做的是，发现孩子眼睛有异常时，应尽快到正规医院眼科进行系统检查，并遵循医生的治疗方案，以免影响孩子视力。文/羊城晚报记者张华 通讯员 林惠芳