小儿久咳可能是鼻炎-学龄前-常见疾病

　　月月今年4岁，一个月前的一次感冒过后，鼻涕就没断过，一边流鼻涕一边咳嗽，开始当感冒治，后来又当咽炎治，鼻涕还是止不住地流，呼吸起来“呼哧呼哧”的。后来经过在耳鼻喉科的检查，确诊为鼻炎，且由鼻部分泌物倒流引起咳嗽。市儿童医院耳鼻喉科主治医生贺杨宇提醒家长，孩子咳嗽久治不愈，且伴有鼻腔症状的，家长应该带孩子到耳鼻喉科进行进一步诊治。

　　感冒就是急性鼻炎

　　谈到鼻炎，很多家长都心有余悸。记者在某幼儿园调查后得知，小班级某班30人，有一半都曾患或正患鼻炎。家长们也纷纷表示，现在小孩子得鼻炎的越来越多，而且这个病总给人感觉“易发不易治”。

　　贺杨宇介绍说，其实感冒就是急性鼻炎，秋冬季易发。一般来说是不需要治疗的，用一些局部清理的药水，多喝水，注意休息多能自愈。但急性鼻炎一周以上还在流鼻涕，或者鼻涕变成了脓鼻涕，又或者鼻涕收了以后又出现大量鼻涕，这种情况就应该到耳鼻喉科看一下，可能并发了鼻腔感染。

　　鼻黏膜上有很多细微的纤毛，它们像扫帚一样，不停地摆动，如果有脏东西附着，纤毛就会动得很慢，甚至不动，脏东西便容易堆积后发生感染，一般情况下，用生理盐水喷鼻腔进行清洗，多数孩子可以自愈，并不需要格外处理。家长也不必过分担心。

　　鼻窦炎应按疗程规范用药

　　一般的鼻炎，家长让患儿多休息，增强抵抗力，避免吸二手烟，同时局部清理，见效很快。但如果并发了细菌感染，按疗程规范用药很重要。鼻窦炎是鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，病程大于3个月鼻窦炎称为慢性鼻窦炎。如果明确为细菌感染引起的鼻窦炎，需要抗生素治疗，一般疗程是7~10天。有些家长用了两三天，看到孩子症状好转就不用药了，这是不对的。

　　贺杨宇提醒家长，鼻窦炎与普通鼻炎通过耳鼻喉科医生的临床检查就能诊断。家长如果发现孩子出现大量的脓鼻涕，或者鼻涕减少以后又再次增多，脸部、额部鼻窦区出现疼痛，同时还伴有咳嗽，就应该带孩子到耳鼻喉科进行检查。“孩子慢性咳嗽有30%~40%都是鼻腔的问题。”贺杨宇同时强调，鼻窦炎的疗程比鼻炎长，而且比较严重的鼻窦炎需要用抗生素治疗。“尤其分泌物比较多，并发症较重，引起额部疼痛，严重咳嗽的，医生判断后一旦决定要用抗生素，家长就应该按疗程规范用药。”

　　环境因素影响大

　　为什么越来越多的孩子患鼻炎？贺杨宇解释说，这跟家长的重视程度有关，越来越多的鼻炎患儿被发现，另外秋冬季雾霾天气的增多也是一个重要原因。空气是通过鼻腔进入人体的，空气中的灰霾、尘埃粒子、一氧化氮、汽车尾气(苯环类的化合物)都要从鼻腔中通过，鼻腔黏膜不仅有清洁加温的作用，同时鼻腔黏膜上的纤毛还能够粘住一些有害成分，这些有害成分附着在鼻腔黏膜的表面，会使鼻腔黏膜受损，容易受到感染。

　　此外，贺杨宇还提醒家长，二手烟对孩子呼吸道的伤害很大，家长在家千万不要吸烟。有研究显示，吸烟后的有害粒子会附着在衣服上、皮肤上，家长吸烟后拥抱孩子、亲吻孩子，都会给孩子带来不利影响。如果想吸烟后完全不影响孩子，应该洗净手，换好衣服后再和孩子接触。