男孩阴囊肿胀疼痛需警惕-学龄前-常见疾病

　　本报讯 (记者翁淑贤 通讯员方宁、张秋霞)日常生活中，不少男子对睾丸疼痛不太在意，或是因部位特殊难以启齿而一忍再忍。对此，专家提醒说，男子如果突然出现阴囊肿胀、疼痛，尤其是青少年男子，应及时排查睾丸扭转的可能，以免拖至睾丸缺血坏死，出现不可逆转的严重后果。

　　据广州中医药大学第一附属医院一外科主任陈铭介绍，该院外科近期收治了四例病因特殊的患者，他们都是因为睾丸疼痛难忍才到医院急诊的，最大的患者年龄23岁，最小的才4岁。其中有3例患者因为发病时间过长才来就诊，睾丸已经缺血坏死，不得不切除一侧睾丸，患者的身心健康都受到不同程度的损害。

　　陈铭提醒说，附睾炎、前列腺炎、精索炎、睾丸扭转等疾病都可出现睾丸疼痛的症状，后果最为严重的当为睾丸扭转。所谓的睾丸扭转，是指因为睾丸和精索发生纵轴的异常扭转而导致阴囊急性严重疼痛，并且引起同侧睾丸和其他阴囊结构的急性血液循环障碍，严重时甚至可以导致睾丸缺血、梗死。这种病85%发生在12~18岁的男孩身上。因为正处于青春期，而且疼痛的部位比较特殊，有不少患者羞于启齿，或以为只是暂时不适、挺过去就能好转，因此往往拖延治疗。

　　陈铭分析说，睾丸扭转的病因及易感因素主要有以下几方面：1.先天性的生殖系统解剖发育异常，导致睾丸、精索的活动度改变；2.既往阴囊、腹股沟手术病史；3.迷走神经兴奋：临床上睾丸扭转多发生于睡眠中，主要由于迷走神经兴奋导致提睾肌收缩以致发生扭转；4.睾丸扭转更常见于寒冷季节及地区；5.剧烈运动等均可导致睾丸过度活动。

　　睾丸扭转并非无迹可循。陈铭指出，这类病主要的临床表现往往是出现一侧睾丸的剧烈疼痛，常发生在剧烈活动后或夜间睡眠时。疼痛的同时，患者还可能伴有腹股沟区及下腹部的放射痛以及睾丸、附睾的进行性肿胀，有的还伴有阴囊皮肤红斑、肿胀。由于扭转一侧精索变粗、变短，细心观察可发现睾丸成横位改变。部分患者还可能出现恶心、呕吐及腹部疼痛不适。正因为多种疼痛合并在一起，有些患者就诊时对最主要的睾丸又羞于启齿，未能及时告知医生，往往容易延误诊断，可能被当作急性胃肠炎或腹痛来治。而睾丸扭转治疗的黄金时间为发病后4～8小时以内，超过12小时则50%需要切除睾丸，若超过24小时则90%失睾。

　　因此，陈铭提醒出现睾丸剧烈疼痛的男性切莫一忍再忍，以免延误了最佳的治疗时间。而在就医时，各个部位的疼痛一定要如实向医生说明清楚，以便及早排查。事实上，临床上通过阴囊彩超能够详细、实时地观察睾丸内的血流情况及变化，并将两侧睾丸进行对比，以帮助诊断。对于能诊断明确的睾丸扭转，应尽快复位解除扭转；对不能明确诊断的睾丸疼痛，必要时进行阴囊探查，术中如果睾丸扭转解除且颜色恢复，则可予保留睾丸并固定。但如果睾丸颜色已变紫黑，严重缺血坏死无法恢复，则需作切除治疗。