孩子“睡得香”可能是病-学龄前-常见疾病

　　商报讯(记者 张雅丽 通讯员 扬华)一名2岁男童睡觉时鼾声如雷，口吐泡沫，嘴唇发紫，睡眠过程中常常喘不过气，医生说这是睡眠障碍。昨日据育英儿童医院透露，当前2~12岁儿童中睡眠障碍的发生率高达51.5%，其中由鼾症引起的严重睡眠问题比例接近6.2%。儿童睡眠专家称，趴着睡、跪着睡、睡觉打鼾均属于睡眠障碍，一旦睡眠中气道阻塞、呼吸暂停，严重的会引发猝死。

　　睡觉打鼾不是睡得香而是呼吸不畅 最严重的小儿睡眠呼吸障碍可致命

　　这名患有严重鼾症的2岁儿童，从最初的张嘴睡觉发展至一年后出现睡眠呼吸暂停，特别是出现感冒症状时，孩子睡眠呼吸困难的症状越发明显。这种被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠障碍，在临床上属最严重的睡眠呼吸障碍。如果任由疾病发展，最终或有猝死的可能性。

　　此前我市一项2~12岁儿童睡眠障碍的问卷调查显示，3330名被调查者中，有51.5%的儿童存在睡眠障碍，有6.2%的儿童存在鼾症，儿童睡眠障碍的症状存在年龄的差异。接受调查的人群中，儿童的睡眠障碍随着年龄的增长而逐渐递减。育英儿童医院儿科系主任蔡晓红介绍，儿童出现打呼噜、呼吸急促、梦游症、磨牙等表现，均属于睡眠障碍。

　　儿童睡眠问题高发年龄段为3~6岁，呼吸系统问题成为常见的致病因，其典型症状就是张着嘴睡觉、打鼾。“儿童出现这种睡姿就是呼吸不畅的表现，但很多家长误认为是孩子睡得香。”蔡晓红透露，睡眠呼吸障碍多由扁桃体、腺样体肥大所引起，白天可能会嗜睡、记忆力下降、注意力不集中，夜间在睡眠过程中，则会多汗唇干、呼吸吃力、鼾声响亮、夜间尿床。

　　专家称，一旦被诊断为睡眠呼吸障碍中最严重的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，如果没有及时的治疗，则不能排除患儿在睡眠中因呼吸暂停、缺氧而猝死的可能性。

　　跪着睡趴着睡可能不是习惯问题 而是呼吸道阻塞所致

　　临床上发现，一些患有睡眠呼吸障碍的患儿喜欢趴着睡、跪着睡，这种“异态睡姿”在早期常常被误认为是睡眠习惯的问题。“家长们并未去深究孩子此举的内在原因。”蔡晓红说，在呼吸受阻的情况下，平躺的睡姿如果难以使得呼吸顺畅，孩子只能寻找更舒服的姿势打开气道。

　　虽然没有精确的临床调查数据，但近年来存在睡眠障碍的儿童并不在少数。蔡晓红透露，仅上周六接诊的40余名呼吸道疾病患儿中，就有10多名患儿存在睡眠障碍。事实上儿童的睡眠问题引发的后遗症较成人更为严重，“处于生长发育期的儿童一旦陷入睡眠障碍，明显的变化就是颅面部出现畸形。”她解释，受到呼吸困难的影响，张嘴呼吸、鼾症会引发儿童面部出现嘴唇上翘、下颌畸形、牙齿“地包天”等问题。其次，睡眠障碍会影响儿童的智力、内分泌系统，从而导致矮小、肥胖等问题。

　　有研究显示，儿童在清醒时每毫升血浆中的“生长激素”含量只有1至5毫微克，而睡眠时每毫升血浆中的“生长激素”含量可达到10至20毫微克，甚至高达40至50毫微克。孩子睡眠时间越短，体内生长激素含量就越低。此外，睡眠能促进大脑发育和增进大脑的思维能力，人体卧位能有效地改变脑的血流量，大脑的血流量通常是站立位的7倍，能帮助脑细胞获得营养物质。这种物质缺失则会影响智力和情绪。

　　腕表式睡眠监测仪可分析睡眠情况 我市在全省首先推出儿童家庭睡眠监测

　　针对儿童的睡眠障碍问题，日前育英儿童医院开展了一项儿童家庭睡眠监测的研究，引进了一台腕表式便携睡眠监测仪，监测儿童睡眠状态下的睡眠效率、呼吸暂停低通气指数、睡眠结构、氧饱和度等指标，为睡眠障碍的治疗提供数据支持。

　　负责该项研究的儿童睡眠亚专科副主任苏苗赏介绍，目前睡眠监测主要是通过传统的多导睡眠监测仪进行，患者需要在医院接受至少8小时以上的睡眠情况监测，许多孩子由于不适应医院环境，从而影响睡眠监测的准确性。新的睡眠监测仪属于改良便携式，可以居家监测，如腕表一样佩戴在手上，仪器会自动分析睡眠中外周动脉张力在不同睡眠阶段的数据变化，计算出受检者的睡眠质量、鼾声大小、呼吸暂停指数等，并提供详细的睡眠结构图。

　　苏苗赏表示，国内在儿童患者中进行该项目的监测尚不多见，在我省也属于首次开展。目前正处于科研阶段，待时机成熟时有望推广。