孩子右下腹疼痛，警惕阑尾炎-学龄前-常见疾病

　　受访专家/解放军第458医院普通外科主任 陈小平

　　文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲 龙超

　　孩子说肚子痛，家长的第一反应往往是“是不是吃坏了肚子”。医生提醒，如果孩子出现阵发性哭闹，特别是按压孩子肚脐右侧偏下位置，孩子哭闹更厉害，则要考虑是否为阑尾炎，最好及时就医。

　　孩子阵发性哭闹

　　警惕阑尾炎

　　解放军第458医院普通外科陈小平主任介绍，6-10岁为小儿阑尾炎发病的高峰年龄段，儿童病例约占人群发病的10%。目前为止，医学领域还并不清楚阑尾炎具体由什么原因引起，因此预防比较困难。家长在照顾孩子时要注意饮食，尽量少让孩子吃刺激性的食物，同时要注意别让孩子的腹部受凉。

　　如果家长发现孩子有阵发性哭闹，即孩子每隔20分钟就会哭闹1-2分钟，家长就要及时带孩子到医院就诊，“孩子出现阵发性哭闹，有可能是因为患了急性阑尾炎。”陈小平介绍，孩子大网膜发育还不完全，阑尾发生炎症时，大网膜不能向炎症区域移行，从而失去保护作用。因此，小儿阑尾炎病情发展快且比较重，早期即出现高热、呕吐等症状。

　　腹痛是阑尾炎的主要症状。如果是大一点的孩子，还可能自己说出疼痛的位置，而婴幼儿只知道肚子痛而哭闹，因此可以根据小儿哭闹及腹痛时所采取的体位来估计他的疼痛位置。如果孩子因为腹痛出现哭闹时，家长可以按一下孩子肚脐右侧偏下位置，如果孩子哭闹更厉害，就可能是患上阑尾炎，应立即送往医院就诊。

　　一旦确认最好立即手术

　　陈小平主任说，手术是目前治疗阑尾炎的最好方法。“不过，很多家长认为阑尾炎手术创伤大、风险大，往往采取保守的输液治疗，这其实是个误区。”陈小平说，如果在发病初期及早手术，手术一般比较简单。而一旦错过最佳的手术时机，导致化脓穿孔、阑尾周围脓肿形成时再进行手术，反而增加了手术难度和手术风险。

　　小儿的盲肠相对游离，阑尾壁薄，因而阑尾一旦发炎就容易穿孔。一旦阑尾穿孔，腹腔炎症不易控制，患儿中毒症状重，并发症多，病死率明显高于成年人。据一组3500例小儿阑尾炎的病理检查证实，单纯性阑尾炎占30.7%，化脓性占50.9%，坏疽穿孔占12.8%，腹膜炎发病率为43.5%。所以，一旦孩子确诊阑尾炎，应及早手术切除。如一时不能确诊，可住院严密观察6小时，仍不能排除阑尾炎时，也应考虑手术，以避免坏疽穿孔，造成严重后果。

　　如确实某些原因暂时不能接受手术治疗，也应进行彻底保守治疗。原则是足量、有效的抗生素联合应用，控制住炎症的发展。