儿童喘息，5岁以下不妨用雾化治疗-学龄前-常见疾病

　　受访专家/中山大学附属第三医院儿科主任 陈奋华

　　广州最近又雨又高热，有不少孩子感冒后引起咳嗽。中山大学附属第三医院儿科主任陈奋华表示，病毒感染是诱发儿童喘息的重要因素，不仅可以引发哮喘，而且还可能引起哮喘急性发作和复发。目前雾化治疗是国际公认的有效治疗手段，坚持规范的、足够的疗程是治疗宝宝喘息性疾病的关键。

　　1/3儿童有过喘息史

　　部分可发展成哮喘

　　作为家长，很多人都经历过宝宝出现呼吸困难，喘憋、咳嗽、痰多的时候，这就是儿科常见的儿童喘息性疾病。喘息是指气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生的声音。支气管、哮喘，5岁以上才叫支气管哮喘，5岁以下都统称婴幼儿喘息，还包括感染后毛细支气管炎、喘息性支气管炎、急性喉支气管炎等，都表现为喘息。

　　相关数据显示，1/3的儿童至少有过一次喘息史。病毒感染是诱发儿童喘息、哮喘急性发作的重要因素。据了解，约有20%的婴儿在出生后第一年因病毒感染发生过喘息，如不正确治疗16%的患儿以后会复发咳喘，或发展为婴幼儿哮喘。

　　陈奋华表示，如果宝宝在6月龄内曾感染病毒并伴有反复喘息，那么这种喘息性疾病常常持续至7-8岁，并且部分患儿或可发展为婴幼儿哮喘。此外，病毒感染后婴幼儿更易出现反复喘息，呼吸道病毒感染不仅可以引发哮喘，而且还可能引起哮喘复发和哮喘加重。一项病例对照研究显示84例因哮喘加重而住院的患儿，病毒感染率为44%。

　　雾化治疗至少4周以上

　　不能“见好就收”

　　陈奋华表示，治疗小儿喘息性疾病最好的方式是采用国际公认的雾化治疗。雾化治疗是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经过患儿鼻或口吸入，提高药物的局部浓度，达到治疗效果。之所以建议孩子用雾化的治疗方式，是因为雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。

　　对于孩子，不同的年龄接受度不一样。她说，根据不同的年龄有不同的办法，1岁宝宝不懂自己吸，往往建议妈妈哄小孩睡着之后再用雾化治疗，3岁以后的孩子基本懂得可以自己吸，建议妈妈给他自己拿罩，只要一次接受后，后面就可以接受了。

　　据了解，通常治疗儿童喘息性疾病的雾化吸入药物有两大类，主要包括支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇等，其中如异丙托溴铵是目前临床应用最多的有效控制小儿喘息性疾病的解痉药物。另一类是糖皮质激素。

　　要坚持足够疗程，雾化治疗才能有效地控制宝宝的喘息性疾病。陈奋华主任表示，一般来说，周期应至少在4-8周，甚至更长。但很多家长对于雾化治疗大多采取“能不用就不用”或者“见好就收”的态度，而这些都将直接影响儿童喘息性疾病的治疗。文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 江澜