2型“糖人儿”多是小胖墩儿-学龄前-常见疾病

　　山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

　　临床实例

　　小强(化名)父母常年在外经商，他从小就跟着爷爷奶奶。爷爷奶奶对孙子宠爱有加，有求必应。而小强的胃口也是出奇得好，不仅食量大，还特别爱吃肉。小强一日三餐都离不开大鱼大肉，吃饱了奶奶还要再给他塞上几口。小强放了学就泡在电视或电脑跟前，吃着零食一坐就是几个小时。如今，10岁的小强身高不到1.4米，体重已超过100斤，活动笨拙，体育课上老是被同学甩在后面，同学们都喊他“小胖墩”，但在爷爷奶奶眼里这是身体好的表现。

　　最近一段时期，小强尽管饭量没减，但人好像明显变瘦了，精神头儿也大不如前，老是觉得浑身没劲。爷爷奶奶放心不下，带他到医院一查，结果竟然是2型糖尿病。面对着医生的诊断，老人家伤心不已，同时满腹狐疑：“小强不过是个10来岁的孩子，怎么会得上中老年人才得的糖尿病呢？”

　　儿童糖尿病，2型渐成主角

　　近年来，由于肥胖儿童的增多，在以中老年为主体的2型糖尿病队伍中，出现了越来越多天真稚嫩的面孔。长期以来，一直认为儿童糖尿病多为1型，而2型糖尿病则是成人的专利。目前看来，这种观点确实需要重新审视和修正。国际糖尿病联盟预测，在未来十年内，儿童2型糖尿病的比例将全面超过1型糖尿病。事实上，在日本及欧美一些国家，儿童2型糖尿病占已经占到儿童糖尿病总数的80%，远远高于1型糖尿病。我国目前尚缺乏这方面的统计资料，但临床上儿童2型糖尿病日益增多却是不争的事实。

　　变身“小糖人儿”，都是肥胖惹的祸

　　2型糖尿病除了与遗传有关外，更与不良的生活方式密切相关。膳食结构不合理(高脂肪、高热量饮食)、运动锻炼严重不足，致使热量摄入大于消耗，导致肥胖儿人数剧增，这是导致儿童2型糖尿病的主要原因。调查资料显示，中国目前有12%的儿童超重，8%的儿童肥胖。

　　肥胖者为何容易发生2型糖尿病呢？这是因为肥胖(尤其是腹型肥胖)可使机体产生胰岛素抵抗，为了维持血糖正常，身体必需代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需。久而久之，胰岛b细胞不堪重负、功能受损，最终失代偿，致使血糖升高而发生糖尿病。肥胖发生的年龄越小，病史越长，导致糖尿病的风险就越大。

　　2型糖尿病发病年龄大幅度提前，不仅使糖尿病队伍更加庞大，而且从长远看，后果更加严重。试想一下，小小年纪就与糖尿病相伴，势必给孩子今后生活、学习、工作、婚姻、心理带来诸多影响。一旦控制不良，不仅影响到孩子的生长发育，而且各种可怕的并发症，如衰肾、失明、心脑血管疾病等将会接踵而至，不幸将伴随糖尿病患儿今后一生，给患儿及其家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量，这不能不引起全社会的关注和警惕。