孩子腮腺肿痛，不一定是腮腺炎-学龄前-常见疾病

　　众所周知，流行性腮腺炎会引起患儿双耳或者单耳耳垂下部肿痛，部分患儿还伴有发热、头晕、头痛、呕吐等脑炎症状，或伴有腹痛等症状。但大家是否知道，有另外的疾病起病也表现为腮腺部位肿痛，如果家长和医师体查时不仔细，很可能会误诊。

　　如传染性单核细胞增多症，典型三联症表现就是发热、咽痛、淋巴结肿大。又如川崎病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为发热，还有皮肤黏膜及淋巴结肿大的表现。

　　在此提醒我们家长，需要仔细观察病情、检查孩子的相关部位，看看腮腺部位肿痛有可能是何病。腮腺炎一般以耳垂为中心弥漫性肿大，质地较软，部分可伴有颌下腺肿大，会有头晕、头痛的临床表现及血尿淀粉酶升高的实验室依据。而传染性单核细胞增多症，体查时一定要注意有无眼睑浮肿、扁桃体肿大及白色分泌物，肝脾肿大，实验室检查血涂片异常淋巴细胞比例升高，部分可能会有肝功能损害。川崎病部分可有淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大较多见，波及到颌下部位，而其他症状不典型时，很可能会误诊为腮腺炎，但通过仔细体查及实验室检查还是会识破真相的，如川崎病一般会有眼结膜充血、杨梅舌、手足末端硬肿及脱皮，实验室检查白细胞中性粒细胞及CRP会明显升高。

　　湖南省儿童医院感染科医师 刘芙蓉