孩子脊柱侧弯，治疗不要超过18岁-学龄前-常见疾病

　　受访专家/中山大学附属第一医院骨外科脊柱侧弯中心主任 杨军林

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 李绍斌

　　进入暑假以后，脊柱侧弯矫治迎来了就诊高峰。医学科专业人士称，脊柱侧弯往往发现在青春发育期，之后快速发展，成年后更为严重，每年都会增加1度，脊柱侧弯逐渐成为危害青少年儿童的常见疾病。对于青少年脊柱侧弯，很多家长因为缺乏相关知识而延误治疗。所以，家长在家自行给孩子定期进行脊柱检查，及早发现，及早治疗，在孩子18岁成年前矫正将不影响孩子以后的工作生活。

　　脊柱侧弯并非都是书包、坐姿造成

　　“我家孩子坐姿老是歪在一边，是不是这样就容易搞坏脊柱，变成驼背的啊？”孩子脊柱出了问题，家长们首先都会觉得肯定是孩子书包过重或坐姿不正确，“压坏”了脊柱。

　　中山大学附属第一医院骨外科脊柱侧弯中心主任杨军林指出，这是一个很大的误区，孩子发生脊柱侧弯的原因有很多，骨头、肌肉、神经、基因、激素的异常等因素都可能引起，也可能和遗传有一定关系，具体的发生原因目前仍不明确，不能说一定是书包过重或者姿势不当造成了脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯常常会对患者产生心理和生理两方面的影响。杨军林介绍，脊柱侧弯不仅会影响身高发育，造成身体上的外观畸形，有时还会出现腰背疼痛，产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄，导致限制性肺病，影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰歇。在心理方面，脊柱侧弯所致的畸形往往会让青少年产生自卑羞涩、恐惧自闭的病态性格，严重影响他们心理的健康发育。

　　12-15岁是发现和治疗的“黄金期”

　　“我家的孩子上初一后，老是弓着身子看书，矫正他很多次了都还是那样，后来初二学校体检就能看出有脊柱侧弯了。拍片只有10来度，以为没什么问题。”每逢暑期，都有不少家长带着孩子来看脊柱侧弯。

　　脊柱侧弯往往发现在青春发育期，之后快速发展，成年后更为严重。他介绍，从0-18岁都可能发生，其中以青少年最常见，约占七八成，青少年通常在发育期前发病，青春发育期进展很快，10-15岁时是高发和进展快的时期，男孩、女孩的发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。因此，12-15岁的初中三年级是脊柱侧弯的高发时期，也是治疗的“黄金期”。

　　也有不少家长会觉得侧弯不严重，往往就掉以轻心。“现在很多孩子和父母怕治疗耽误学习时间，往往会拖延治疗，其后果反而更严重。”杨军林说，“一旦拖延治疗，这期间孩子的侧弯很可能会加重，本来不需要进行手术的弯度，就变成要手术了。”

　　杨军林称，早发现治疗很关键，如果能早点发现孩子的脊柱侧弯，那么只要坚持进行训练和戴护具，基本可以在18岁成年前矫正，不影响孩子以后的工作生活。

　　70%的人可采用非手术治疗

　　记者在诊室看到，很多带小孩来就诊的家长，都很关心是否需要进行手术治疗，甚至有害怕做手术而不想进行治疗的。其实，脊柱侧弯并非都要进行手术，手术具体要看侧弯角度的多少和侧弯有无畸形等。而早期的脊柱侧弯，70%的患者可通过规范化的非手术治疗进行干预。针对家长的焦虑，杨军林介绍了目前根据侧弯角度的不同，分别适合脊柱侧弯的三种治疗方法——

　　侧弯10-20度：采用形体训练。根据脊柱侧弯发生部位，指导患者在简单设备辅助下，通过一系列脊柱周围肌肉及不对称呼吸训练，使之与脊柱侧弯发展相对抗，从而达到控制脊柱侧弯进展的目的。

　　侧弯20-40度：支具治疗。通过各种材料做成的矫形器在侧弯的凸侧施加一个反向的挤压力，从而起到部分矫正侧弯并控制侧弯的进展。大部分角度较小的患者在采用支具治疗将有可能限制侧弯的发展，从而避免手术。目前临床常用的支具有以下两种类型：软支具(角度较轻，脊柱较柔软的小孩)和硬支具(角度较大，脊柱柔软度较差的小孩)。

　　侧弯角度>40度：手术治疗。支具治疗无效，侧弯进展速度>5度每年和外观畸形明显者。青少年特发性脊柱侧弯已具备手术指征时，就必须采取手术治疗。手术治疗是通过钛合金或不锈钢螺钉和棒等内固定技术将弯曲的脊柱慢慢拉直固定，然后将移植骨覆盖于脊柱后方使弯曲的脊柱长在一起，从而达到预防脊柱弯曲加重，改善心肺及消化功能的目的。