儿童牙病不可忽视，小儿龋齿可导致肾炎-学龄前-常见疾病

　　“孩子的乳牙反正是要换的，乳牙龋齿不需要治疗。”许多家长都会有这样的错误观念。第三次全国口腔流行病学调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率达66.0%，其中97%都未经治疗；12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，89%未经治疗。专家表示，儿童的牙齿问题更应该引起重视，因为它不仅会影响孩子的生理发育，还可能会影响到青少年的心理发育。

　　小儿龋齿可导致肾炎

　　“宝贝儿，笑一笑，笑一笑……”在山东省口腔医院儿童牙病科诊疗室里，5岁左右的小姑娘莎莎(化名)，无论医护人员怎么逗她，她都不愿意张开嘴，露出笑容。

　　“孩子以前挺活泼的，就是因为好几颗门牙是虫牙，随着年龄变大，孩子有了爱美之心，就不愿张嘴笑了。”莎莎的妈妈卢女士很是着急，因为孩子变得越来越沉默了，孩子说，有的小朋友还笑话她，所以都不愿和小朋友们玩了。

　　“儿童乳牙龋齿，确实能够影响儿童的心理健康。”在多年的临床工作中，山东省口腔医院儿童牙病科主任王志峰碰到过许多这样的患儿，“有不少患儿，因为门牙龋齿影响美观，产生了自卑心理，比如很多患儿不敢张口大笑、不愿意拍照等，对孩子的行为心理健康产生不良影响。”

　　王志峰说，现在很多家长以为，乳牙反正是要替换的，乳牙龋齿不需要治疗，这是一种十分危险的观念。

　　“不要小看儿童龋齿，严重的时候，它可以造成肾炎、心内膜炎等全身系统性疾病。国内外都有相关的病例报道。”王志峰说，龋齿进一步发展可以导致牙髓坏死，其有害的代谢产物或细菌毒素可被血液或淋巴液带到身体其他部位，在身体抵抗力降低时，可诱发慢性肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

　　王志峰介绍，儿童龋齿还会造成很多危害。比如，乳牙龋坏后，牙冠的外形被破坏，导致牙齿的咀嚼功能降低、食物咀嚼不充分、胃肠负担过大，从而影响儿童的营养摄入，造成机体营养不良，特别对生长发育期的儿童影响更大。

　　每3个儿童两个有虫牙

　　让儿童口腔疾病专家们感到担心的是，现在儿童牙病患者有“年轻化”的趋势。

　　“有研究显示，现在孩子龋齿多，和饮食结构有一定关系。”王志峰说，儿童爱吃甜腻细软的食物，像各类糕点、糖果也包括果汁、碳酸饮料等，这类食物含糖高、黏性大，粘到牙面上不易清洁，容易形成牙菌斑，从而成为细菌繁殖的温床。同时，儿童摄入的纤维素类食物少，不能通过咀嚼食物时的摩擦作用对牙齿表面进行自洁。

　　我国第三次全国口腔流行病学调查结果显示，5岁儿童乳牙龋病的患病率达66%。”66%的患龋率意味着每3个儿童就有两个有虫牙，而且根据调查，每个患儿平均有3-4个龋齿。”

　　套用成人模式治牙易造成儿童心理损伤

　　目前来看儿童牙病并没有引起大多数家长的重视。“根据全国调查结果，目前我国儿童龋齿的治疗率不到3%。”王志峰说，首先我国的牙医数量有限，”据不完全统计，我国仅有18万左右的牙科医生，人均拥有的牙医数远远低于国际水平。”

　　“很多患儿疼得受不了了，家长才带着孩子来看病。”于英说，这时才就诊往往会增加治疗的难度，“不仅多花钱，而且治疗周期会拉长。”

　　同样有近四十年临床经验的王燕虹教授分析，造成这种现象的原因主要是家长不够重视，没能及时发现孩子的口腔疾病。“儿童注意力容易分散，有新奇的玩具就把疼痛忘了。”王燕虹说，而且从儿童生理上讲，乳牙与周围组织交通管道比较多，软组织疏松，所以会出现儿童牙病虽然严重，但疼痛程度远不如成年人的现象，使得部分家长对虫牙的关注度不高。

　　此外，由于儿童心理、行为的特殊性，在成人牙科治疗时孩子往往不配合。“儿童和成人不同，不能将治疗成人牙病的模式照搬到儿童身上。”王志峰说，在国际上，儿童口腔医学(Pediatric　Dentistry)是一门独立的学科，只有经过专业训练，取得特殊行医执照的牙医才能对儿童的口腔问题进行诊治。“儿童生理和心理都处在生长发育的急速变化过程中，对其疾病的处理要从发育的角度从长远考量，如果按照成人的模式对他们诊治，有可能造成生理和心理上的损伤。”

　　“我们对儿童的治疗，主要依据国际通行的行为管理方法，按照无痛、微创的原则进行。”王志峰说，他们依据国际标准建立了一套先进的诊疗方式。“通过这种治疗会给儿童留下很深很好的印象，这样也有利于他们以后对自己孩子的影响。”

　　儿童每半年检查一次牙

　　程爱红副教授介绍，预防龋齿，需要全家共同努力，首先要保证儿童健康的饮食结构，不要让孩子过度摄入过甜、过黏及碳酸饮料等高致龋性食物。同时，要使孩子形成良好的口腔卫生习惯。“要养成餐后漱口、刷牙的习惯，父母要对儿童刷牙进行指导、检查。”她还提醒，要定期对孩子进行口腔健康检查，”儿童要保证5-6个月检查一次牙齿。”

　　除了养成良好的口腔卫生习惯，儿童预防龋齿还有一些干预措施。李冬医师介绍，孩子新长的臼齿表面，有许多很细小的裂隙和窝沟，这些窝沟点隙普通牙刷刷毛无法深入清洁，是儿童最容易患龋的部位。“窝沟封闭”是用流动性的封闭剂涂布在点隙窝沟上，使很深的窝沟变成较为平缓的窝沟，这样孩子通过刷牙的方式可以轻易地清理牙齿合面了。

　　“现在有的城市已经开始免费为儿童进行‘窝沟封闭’。”王志峰说。据悉，我省的青岛市已经启动了这项工作。“还有一些国家采取饮用水中加氟的方法预防龋齿。”王志峰说，氟可以防止牙齿的脱矿、促进脱矿的牙齿进行再矿化，同时抑制细菌的新陈代谢，因此对龋齿的防治有一定作用。国外有不少城市采取在饮用水中加氟的方式进行龋齿预防；国内主要是通过含氟牙膏、含氟漱口水和含氟涂料的方法局部使用氟制剂减少龋齿的发生。

　　儿童乳牙的外衣——牙釉质(俗称“珐琅质”)与略显黄色的恒牙比起来，矿化程度低，抵抗蛀牙的能力较弱。因而乳牙牙面往往在很短的时间里就会发生龋损并迅速形成蛀洞。除了“窝沟封闭”技术，还可以给牙齿涂上一层“氟保护膜”，给牙齿穿上特殊的“防弹背心”，减少蛀牙的发生。(记者 李刚)