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恶性肿瘤已成我国儿童死亡一大杀手-学龄前-常见疾病

2015-4-16 10:02| 发布者: 123456000000| 查看: 9| 评论: 0

摘要:   很多人很难把“肿瘤”这样的字眼跟年幼的孩子联系到一起,然而,事实上,儿童肿瘤发病率上升已经呈现在数据和医护人员的切身感受中。世卫组织资料显示,恶性肿瘤已成为儿童第二大死因。短短几年,中国城市儿童肿 ...

  很多人很难把“肿瘤”这样的字眼跟年幼的孩子联系到一起,然而,事实上,儿童肿瘤发病率上升已经呈现在数据和医护人员的切身感受中。世卫组织资料显示,恶性肿瘤已成为儿童第二大死因。短短几年,中国城市儿童肿瘤的发病率上升了20%左右,其发病率和上升趋势都远高于发达国家。

  近年来不仅常见的儿童肿瘤发病率上升,如淋巴瘤、白血病等,而且一些中老年人多发的鼻咽癌、食管癌、肺癌、肝癌、脑瘤等在14岁以下的孩子中也时有发生。

  杭州市肿瘤医院放疗科主任邓清华指出,肿瘤发生离不开遗传和环境两大因素。儿童肿瘤也不例外,但与成人肿瘤相比,儿童肿瘤的发生遗传因素的作用更突出,因此,儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手。

  恶性肿瘤已成儿童第二大死因

  我国儿童恶性肿瘤发病率

  上升到21.29/10万

  这么小的孩子,也会跟大人一样得恶性肿瘤吗?是的,儿童不仅会罹患癌症,而且恶性肿瘤已经成为儿童的第二大杀手,仅次于意外伤害。

  邓主任说:“我国0—14岁儿童的肿瘤发病率为19.0—89.9/10万,其中恶性肿瘤的发病率由以前的10.14/10万上升到了21.29/10万,从20世纪80年代至今增加了25%,且发病率正以每五年5%的速度上升。”也就是说,我国每年被确诊患恶性肿瘤的儿童人数在6万—7万,并且还在以一个让人无法忽视的趋势上升。因此,儿童恶性肿瘤的发生虽然只有成人的1/10,但从目前的发展态势来看,绝对不容忽视,而且家长们应从孩子出生前就关注起来。

  儿童肿瘤包括实体瘤和血液系统肿瘤两大类,肿瘤谱与成人肿瘤有很大的差异,儿童肿瘤以白血病、淋巴瘤、脑肿瘤、软组织肉瘤及某些先天性肿瘤(如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤、肝母细胞瘤及肾母细胞瘤等)居多,其中最常见的三种儿童恶性肿瘤是白血病、脑肿瘤和淋巴瘤,分别占儿童肿瘤总数的35.8%、17.9%和11.3%,但在儿童恶性肿瘤中,上皮组织来源的癌(如肺癌、食管癌、肠癌)则很少见。

  儿童恶性肿瘤不易确诊 治愈率高达80%以上

  儿童尚处于生长发育期,不仅恶性肿瘤对儿童有很大的威胁,某些良性肿瘤同样也存在很多的危险。一般来说,儿童肿瘤缺乏特异症状,就诊时很多儿科医生压根想不到是罹患肿瘤,再加上儿童年纪小,有的发病时还不会说话,或不能很好地表达自己的感受,造成肿瘤发现困难,最终确诊时已广泛转移,贻误了最佳治疗时机。

  “儿童肿瘤在早期发病时并没有特殊症状,常常容易误诊。”邓主任说,有的孩子突然身体不舒服,却被诊断为阑尾炎或是肠细胞淋巴结炎等等,数次错误诊断,不停地转院,直至确认为恶性肿瘤。可是这个时候病情也已经十分严重,一般都发展到中晚期了。

  与成人肿瘤不同,儿童肿瘤一般恶性程度高,增殖比例大,因此进展极快,在被确诊时晚期病例多。因此,提高家长的防癌意识,注意一些疾病的早期征兆,是早期发现儿童肿瘤的关键。与成人肿瘤不同,儿童肿瘤的发病时多伴有全身症状,如发热、消瘦、出血等症状,部分病例往往是在无意中发现肿块。

  虽然儿童肿瘤发病率越来越高,但是值得庆幸的是,由于儿童的药物代谢能力较强,社会心理压力相对较小,因此儿童对化疗的近期耐受性优于成人,对放疗的敏感性一般也高于成人,因此近期疗效好。儿童肿瘤的治愈率也越来越高,上世纪60年代初,儿童肿瘤患者5年生存率仅为30%,80年代中期达到65%,90年代中期为75%,现在已达到或超过80%。

  “但由于儿童处于生长发育阶段,虽然肿瘤治愈率高,生存期长,但肿瘤治疗的远期并发症相对要高,如肢体发育不良、畸形、脏器功能不全,甚至第二原发癌的发生等,这些都需要加以注意。”邓主任指出。

  此外,儿童肿瘤的治疗不同于成人大量采用外科手术,因儿童处于生长发育期,手术的面积不能太大,怕会影响后期的生长发育。而放疗化疗的运用虽然比例较高,但放化疗是一柄双刃剑,应严格遵守相关适应症,权衡其利弊得失,让综合治疗在提高疗效的同时,减少放化疗的毒副作用。

  邓主任说,杭州市肿瘤医院在2011年成立儿童肿瘤放射治疗组,然后又从2012年11月开始设立专门的儿童放疗病房,就是想把这些患肿瘤的儿童集中起来,在优美的环境下就医的同时,也能得到更规范的治疗。

  杭州市肿瘤医院肿瘤放疗学科系杭州市一级重点学科,拥有世界先进、国内领先的医疗设备。成立近三年来已成功救治儿童恶性肿瘤16例,其中颅脑的髓母细胞瘤9例,恶性室管膜瘤3例,颅脑生殖细胞瘤2例,横纹肌肉瘤2例。而这16例病人经过术后放疗目前随访均控制良好,未见复发、转移。

  儿童肿瘤多由基因突变引起 预防得从年轻父母着手

  与成人肿瘤相似,多数儿童肿瘤的病因至今尚不十分明确,但肿瘤的病因不外乎遗传和环境两大因素,而后者又包括环境污染(水、土、空气等)、个人生活习惯和一些特殊感染(如病毒、细菌等)等。

  不同于成人肿瘤80%以上与环境因素相关,儿童与环境接触少,接触时间短,因此,相比于环境因素,儿童肿瘤更多由遗传因素所致。

  邓主任指出,儿童肿瘤的发病机制中涉及更多的是先天性因素,基因突变是恶性肿瘤发生发展的基础,这些突变一部分直接由亲代遗传给子代,大部分突变由环境因素引起,特别是胚胎发育期的环境因素。

  因此邓主任特别提醒,对儿童肿瘤的预防应从年轻父母着手,父母要做到早发现、早治疗。

  如果孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大;孩子突然生长变慢或是消瘦,精神不好、不哭不闹;给孩子洗澡时发现腹部、四肢有包块等就要注意,最好能到医院进行检查。

  此外,年轻的父母应养成良好的生活习惯,不吸烟,不酗酒,合理膳食,不进食霉烂变质的食物;怀孕期间(特别是前3月)尽量避免感染,如上呼吸道感染,不乱用抗生素,如确实需要药物治疗应在专业医师指导下进行;怀孕期间应避免接触放射线,严禁拍片和CT检查;尽量避免接触电离辐射、重金属和装修材料中的苯、甲醛、氡等有毒气体。□通讯员 李一璠 本报记者 何丽娜


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