5岁女孩右手腕被连根切断，经6小时成功接上-学龄前-常见疾病

　　昨天，在永康骨科医院，钱江晚报记者见到了几张触目惊心的照片。

　　小女孩今年5岁，名字叫小邦。她和父母住所的一楼，开了家锯木厂。12月16日下午，小邦跑进厂里玩耍，右手腕不慎被正在开动的机器连根切断，整个手掌都掉了下来。

　　所幸送医及时，已经下班的8名手外科医生被半路叫回，加班做了这台耗时6个小时的手术。

　　目前，小邦的断手已经接上，情况稳定。医生说，将来恢复正常功能没问题，只是力量会差点。

　　傍晚，急诊室冲进一名男子

　　大喊：“救救我女儿”

　　12月16日下午5点多，天色渐暗，永康骨科医院慢慢安静了下来。突然，一阵急促的呼救声，打破了这种宁静。

　　“医生，医生，求你救救我女儿。”只见一名戴帽子的年轻男子，抱着一个小女孩冲进了急诊室。

　　女孩的右手在手腕处齐根断掉，整个手掌都掉了下来，伤口还在不停滴血。她的牛仔裤上，全是鲜血。也许是疼过头了，女孩此时显得十分安静。她睁着一双大眼，望着围上来的人群，不哭也不闹。

　　紧跟男子进来的，还有另外3个人。其中，一名年轻女子手里拿着一个布包，里面正是女孩的断掌。这只断掌已经毫无血色，颜色变成了香蕉一样的黄色。断掌连接手腕的地方，看上去血肉模糊。

　　她跑进锯木厂玩耍

　　手掌不慎被连根切断

　　女孩名叫小邦，今年5岁，读幼儿园中班。抱着她的男子是父亲刘先生，拿着布包的是妈妈徐女士。

　　刘先生在永康市芝英镇杜山头村一家木材厂工作，徐女士在附近的一家企业上班。一家三口住在一栋居民房的4楼。徐女士告诉钱江晚报记者，事故发生在12月16日下午4点30分左右。

　　“把女儿从幼儿园接回来，我就上楼准备晚饭。”徐女士心疼地说，一脸后悔，“我的女儿和儿子，留在楼下的空地玩耍，当时还有其他几个小孩。”

　　据徐女士称，当时，小邦看到马路边走过来一个疯子，心里有些害怕，就躲进了位于一楼的锯木厂。

　　机器正好开着，一名工人在锯木板，本来就很窄的过道被挡住了。小邦想过去，便贴着工作台走，不慎将手伸到了锯木头的锯子下。

　　那个场景，想想都很痛。等徐女士闻讯跑下楼，发现女儿的右手掌已经没了。那名工人将掉在地上的断掌捡了起来，放在工作台上，血肉模糊。

　　“当时，我人一下子就懵掉了。”徐女士说。

　　整个手外科的人

　　都被从下班的半路叫回

　　事故发生后，木材厂老板开着自己的小货车，带上小邦一家三口就往医院赶。“如果等120，怕来不及。”父亲刘先生说。

　　下午5点的城市道路，正是晚高峰。小货车一路走，一路停，小邦痛得哇哇大哭，大人看了更是焦急。

　　5点15分左右，一行人终于赶到了永康市骨科医院。看到小邦的伤口，年轻的值班医生也惊呆了。因为来得急，大家都没带多少钱，医院开通了绿色通道。这个时候，时间就是生命。越早做手术，小邦的手接回去的可能性就要大几分。

　　小邦被推进手术室，是下午5点30分。这时候，大部分的医生正陆续下班。二病区手外科主任孙艺正要发动汽车回家，麻醉科的主任徐望则急匆匆吃了点东西，准备去看一场球赛。

　　接到急诊室电话，两人第一时间赶到了手术室。听说病人情况紧急，孙艺一边赶路，还一边打电话，将科室里另外7名医生全部叫了回来。

　　这是一台十分精细的手术

　　手腕上30根筋脉，要全部缝上

　　孙艺知道，断手再植，是与时间赛跑的手术，时间是关键。

　　医生们被分成了两组，一组负责残端(断掌)和近断(手臂伤口)的清理工作，他们要将各个筋脉理清出来并进行标注。另4人开始备血、准备手术床，以及与病人家属进行手术前的沟通。

　　晚上7点，在两名护士和两名麻醉师的协助下，手术正式开始。

　　在手术中，8名手外科医生也要分组。一组做手术，另一组在旁边随时待命。

　　手外科医生雷明说，“哪怕不参与做手术，我们也必须一直呆在手术室，如果有人撑不住了，可以立即顶上去。”

　　孙艺说，虽然送医及时，但是，小邦的这台断掌再植手术也充满了风险。

　　最大的挑战是，要把被切断的所有筋脉全部接上。

　　“大体来说，控制一只手指屈伸，需要3根肌腱，2根控制弯曲，1根控制伸展。”这么算下来，一个手掌5根手指，就有15根肌腱。再加上2根动脉，4根神经，五六根静脉，以及手腕两侧的4根肌腱，手腕处筋脉总数有30根左右。

　　“要想患者的手指完全恢复功能，必须将这些筋脉一根根对应，再一根根接起来。”孙艺说，由于小孩子的筋脉都很小，手术都是在显微镜下进行的，“用来缝合的线，比头发丝还要细。”

　　作为操刀手，孙艺无疑是所有人中最累的。长时间的手术很耗体力，特别是对着显微镜，眼睛更容易累。幸好，这种手术每进行一小时，就需停下来10分钟，以便给断掌供血。这段时间，孙艺就赶紧用冷水擦把脸，按摩下眼睛。

　　“一个小时，能接好1到3根筋脉。”孙医生说。

　　女孩目前情况稳定

　　医生说，可恢复正常功能

　　手术一直进行到次日凌晨1点，花了6个小时后终于完成。此时，离小女孩手掌被切掉，已经整整过去了近9个小时。

　　“按照常规，做这样的手术，起码要10几个小时。我们整个科室全员上阵，把时间压缩到了最少。”孙艺说。因为患者年龄小，免疫也低，血量少，耐受力差，风险比大人要大很多。

　　据他了解，5岁儿童断手重植的手术，在全国都不多见。

　　昨天，钱江晚报记者了解到，小邦的断手目前已经恢复了血色，情况稳定。不过，还没有完全脱离危险，还需要严密监控。

　　“手术后一星期内，都有可能出现组织坏死或者毒素集中的情况，不光影响手掌，甚至会危及整个身体。过了这段危险期，手术才可以说成功了。”不过，孙艺说，如果小邦的手术成功，经过康复训练，日常生活是没问题的。

　　之前，他做过的一个断手再植手术，患者手掌恢复到了正常功能的90%，“除了力量差点，其他功能都一样。”

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　　断肢再续的一些常识

　　你了解多少

　　1.断指、断肢的受伤方式。切割伤是最容易再植的，而碾压伤和绞伤则很难再植。因为后两者受伤较重，损伤了大量组织，这些受伤组织释放出的离子及炎症因子又会损伤残存的正常组织，造成大量组织坏死，无法修复。

　　2.时间及保存方式。一般而言，离断的组织越少，保存的时间就可以越长。单纯的断指在保存良好的情况下可以保存8~12小时，而断肢则只能保存4~6小时甚至更短。至于保存方式，两个原则：干、冷。最简单的方式是使用不透水的布或者塑料袋包住断肢，外面敷以冰块。

　　本报通讯员 徐庆丰 杨宇 本报记者 陈久忍 文/摄