新年首防“诺如”：儿童呕吐，成人腹泻-学龄前-常见疾病

　　●省卫生计生委发布重要预警信息：小心诺如病毒感染性腹泻！发病高峰会持续至3月

　　●对付“诺如”，目前尚无疫苗，亦无特效药，通过输液或口服补液纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱很重要

　　●专家提醒，生吃瓜果务必洗净去皮，贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用

　　“诺如”凶猛，刚刚过去的2014年12月，全省中小学校园共暴发8起诺如病毒感染性腹泻疫情，疾控专家预计，发病高峰还会持续至2015年3月。

　　2014年最后一天，省卫生计生委发布重要预警信息：小心诺如病毒感染性腹泻！个人防护，首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯；其次就是要严防病从口入。单位防控，则需密切注意有无呕吐、腹泻人员，如有则要隔离治疗且调离岗位，在这样的疾病流行期，最好停止供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果。

　　文/广州日报记者何雪华 通讯员粤康信

　　诺如 袭人

　　一下午跑五次厕所

　　“中午开始觉得不适，结果一下午就跑了五次厕所，快要拉得虚脱了……”2014年11月9日至22日，广州南洋理工职业学院暴发诺如病毒感染性腹泻疫情，一名“中招”的学生如此描述感染的症状。该校先是有零星学生出现上吐下泻、头晕、发烧等情形，每天约有10人感到不适，到了22日，感觉不适的人数多达180人，需4辆大巴送院治疗。这波疫情，据疾控部门统计，“中招”人数达274人。

　　在刚刚过去的2014年12月，“诺如”继续“发威”，全省共报告8起诺如病毒感染性腹泻暴发疫情，均发生在中小学校，较2013年同期(6起)增加33%。而2014年全年，全省共17起诺如病毒感染性腹泻疫情，其中16起发生在学校、托幼机构。病例均为轻症，无危重症和死亡病例。

　　诺如 真相

　　是“老”病毒 摄入少量就能致病

　　“诺如”到底是什么病毒，竟能造成大范围传播？

　　在疾控专家眼中，诺如病毒已经是“老”病毒，最早于1968年在美国的俄亥俄州的诺瓦克市分离发现，一直以来在全球范围广泛分布，引起以腹泻、呕吐等为主要症状的急性感染性胃肠炎。

　　在此之前，诺如病毒暴发病例多在国外，如美国每年约有1.79亿例急性胃肠炎，其中超过50%是由诺如病毒引起的；澳大利亚2003年11月至2004年1月暴发诺如病毒感染疫情等。2012年9月至12月，诺如病毒感染疫情在英国、荷兰、日本、澳大利亚、新西兰等多个国家相继暴发流行。

　　据目前有关的流行病学研究，诺如病毒胃肠炎全年均有发病，其中约83%暴发流行发生在10月至次年3月期间(冬季和早春季节)；所有年龄段人群均可感染诺如病毒，其中小孩和老人发病率较高。

　　广东省疾控中心营养与食品安全所副所长黄琼博士认为，诺如病毒厉害之处，在于感染剂量很低，人体摄入少量(不到100个病毒)就能致病，并且可反复感染。诺如病毒有40多种不同病毒株，并以每隔2~3年为周期出现新变异株。省疾控中心实验室分型结果显示，2014年12月8起疫情均为诺如病毒GⅡ型感染，这是成人感染性腹泻暴发的最常见类型。

　　诺如 症状

　　儿童多呕吐 成人为腹泻

　　感染诺如病毒，会出现感染性腹泻、急性肠胃炎的表现，主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻症状，也可有头痛，寒战和肌肉痛等。每日腹泻多达4~8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。

　　在感染人群中，儿童患者多出现呕吐症状，成人患者则腹泻较多。

　　作为一种肠道病毒，诺如病毒通常通过这些途径感染：食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；触摸被诺如病毒污染的物体后未彻底洗净双手而进食；接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

　　所有年龄段的人均有机会受感染，其中儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于易感人群。由于诺如病毒传播速度快，在人群密集的场所中(如学校、餐馆、集体饭堂、医院等)，容易引起暴发。

　　诺如 治疗

　　无特效药 只能对症支持治疗

　　临床发现，经常有人问：感染性腹泻虽然又呕又吐，人很辛苦，但排毒呀，而且像感冒一样有自限性，可以不去看病吗？

　　对此，省疾控专家回应称，诺如病毒胃肠炎病程具有自限性，多数病例症状持续24~60小时后可自行消失或痊愈，但这并不意味着不用就医。“更要小心的是其可能导致的脱水问题，脱水正是诺如病毒感染性腹泻的主要死因。”专家表示，免疫力较低的诺如病毒感染者，有可能出现体重减轻、严重脱水、肾衰竭甚至死亡等严重后果。因此，若出现呕吐、腹泻症状，须根据需要采用口服补盐液进行治疗，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，脱水严重者应及时就医。

　　此外，家中有人感染了诺如病毒，呕吐或腹泻后，家属要及时清洗、消毒呕吐物及被污染的地方，彻底清洗污染衣物，以免造成病毒扩散。可从药店或大型超市购买医用酒精(75%浓度)或漂白剂(漂白粉)对器物或其他接触物进行消毒，消毒时注意严格按说明书的配比使用。

　　专家特别提醒，治疗诺如病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，无需用抗菌素。使用抗生素是没用的，所以在治疗中不要滥用抗生素。

　　在疫苗方面，由于诺如病毒基因多样且高度变异，每隔数年就会出现新变异株，目前尚无有效的疫苗可预防。

　　诺如 防控

　　疫情流行时 单位要停供凉菜

　　疾控专家介绍，诺如病毒传播有三个途径：人与人之间的接触感染、食源性传染和水源性传染。大部分诺如病毒暴发流行是通过粪口途径、吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面，即接触传染；受污染的食物成为病毒载体的也不少，如美国每年有近1/4的诺如病毒暴发是食源性传播。因此，预防诺如病毒感染，远离传染性腹泻，就要从注重饮食卫生，把好“入口关”做起。

　　1.个人防护

　　首先要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯；其次就是要严防病从口入。

　　诺如病毒常见于贝类、蔬果等食物中，例如生鲜蔬菜、瓜果被受诺如病毒污染的水灌溉、清洗，可使病毒附着于表面；贝类在受污染的水中养殖，也可通过滤食方式逐渐蓄积诺如病毒。因此在进食生吃的瓜果前，一定要洗净去皮；贝类海产品则一定要煮熟煮透方可食用，不要生食、炭烧贝类。严格做到饭前、便后、换尿布后，用肥皂和水仔细清洗双手，克服用手触摸口鼻的不良习惯；生病时不要为别人准备食物；呕吐或腹泻后，清洗和消毒被污染的地方；腹泻后，要彻底清洗被污染的衣物。

　　2.单位防控

　　集体单位近期要特别注意，诺如病毒感染患者切勿上班或上学，对出现呕吐、腹泻等症状的学生或员工要进行隔离治疗，食品、饮用水供应人员一定要调离岗位。尤其要重点关注厨工，因集体饭堂53%的食源性诺如病毒暴发污染源是被病毒感染的厨工。大多数的暴发是因为在加工制作过程中食物被污染引起的。提醒厨工应经常保持良好的手部卫生，避免裸手直接接触即食食品。当厨工出现腹泻、呕吐等症状时应该避免进入厨房和制作食物。

　　建议由专人或经过培训的人员处理病人的呕吐物及粪便，操作时要戴口罩和手套，处理完后要及时清洁和消毒双手，被污染物品要用消毒液浸泡清洗。

　　在疫情流行期间，比如此时，单位供餐食堂最好停止供应凉菜、沙拉、烧腊熟食等高危食品，不供应不带皮水果；学校要落实晨检和因病缺勤登记追踪制度，发现呕吐、腹泻病例异常增多时，立即报告当地疾控机构及相关行政部门。