孩子发烧超过3天警惕川崎病-学龄前-常见疾病

　　导语：由于川崎病的早期症状与感冒相似，因此容易被大家误当成感冒来治疗。家长该如何辨别是普通感冒还是川崎病？川崎病该如何防治？本期专家视点邀请了广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师李淑华为大家讲解川崎病的防治知识。

　　孩子发烧是再正常不过的事情，越来越多的家长开始懂得正确的护理方法，低烧采用物理降温，超过38.5℃就使用退烧药，尽量不上医院，但是大家有没有发现，退热药的说明书上都会注明“用药超过3天需去就诊”，这是为什么呢？

　　广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任医师李淑华提醒家长，发烧是孩子在生长发育、产生自身免疫力时都要经历的过程。如果孩子精神状态良好，短期发热不需要干预太多，但是如果孩子发烧超过3天就需要就医，一方面是减少退烧药物不良反应发生率，另一方面就是所有超过3天的发热都应尽可能明确病因，而川崎病是小儿发烧3-5天最需要警惕的疾病之一。

　　孩子发烧3-5天警惕川崎病

　　由于川崎病的早期症状与感冒相似，患儿会出现咳嗽、发烧、流鼻涕、精神食欲差，或是会出现拉肚子、疲惫、烦躁等症状，因此容易被大家误当成感冒来治疗。川崎病又称为皮肤粘膜淋巴结综合征，是好发于儿童的一种全身血管炎性病变为主的发热性疾病。1964年由日本一位名叫“川崎”的医生首次报道，因而取名为“川崎病”。

　　李淑华医师提醒家长，如果孩子感冒发烧超过3-5天不见好，务必上医院做身体检查，切勿继续当成普通感冒发烧来治疗，以免贻误病情。若孩子患的是川崎病又得不到及时治疗，将会影响心脏的健康，严重的还会出现冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄、心肌梗死等。

　　诊断川崎病参考6个显著特征

　　川崎病对孩子的身体危害较大，那么临床主要有哪些表现呢？李淑华医师指出，临床上主要参考日本厚生省川崎病研究协作组2002年颁布的诊断标准：首先，要连续发热5天以上；其次，具备以下5项中的4项：

　　1.双侧眼结膜充血，无渗出物；

　　2.口腔及咽部粘膜有充血，口唇干燥皲裂，杨梅舌；

　　3.急性期手足肿胀，亚急性期肢端膜状脱皮；

　　4.出疹主要在躯干部，斑丘疹，多形红斑样皮疹或猩红样；

　　5.颈部淋巴肿胀，直径超过1.5cm。

　　需要注意的是，如果发热并伴有其他三条特征，但合并冠状动脉损害者亦可诊断。

　　5类发烧的孩子要警惕川崎病

　　由于家长的医学知识有限，无法完全按照医学标准来诊断，李淑华医师建议家长在孩子发烧时细心观察，5类发烧的孩子要警惕川崎病：

　　1.发烧并伴有皮疹的孩子，皮疹一般在发病后2-3天出现；

　　2.发烧并伴有嘴唇通红并皲裂，舌头红肿的孩子；

　　3.发烧伴有双眼球结膜充血的孩子，一般起病第3-4天出现；

　　4发烧时手脚肿，烧退后手脚脱皮的孩子；

　　5.发热并伴有淋巴结肿大的孩子。

　　川崎病治疗关键要及时

　　川崎病对孩子的危害是不容忽视的，尤其是对心脏影响较大，近年来发病增长趋势明显，是引起儿童后天性冠心病的主要原因。在一年四季中均可发病，但每年的4-5月和11月至次年1月发病率最高。

　　李淑华医师说，治疗川崎病关键要及时，只要早发现早治疗治愈率非常高，一旦孩子确诊为川崎病，一定要到正规医院治疗，并注意遵医嘱。目前主要有两种治疗方式：一种是注射静脉丙球，但价格较昂贵，而且由于静脉丙球属于血液制品，存在潜在交叉感染的可能性；另一种是服用阿司匹林，如果孩子病情不算严重，可以考虑这种方式。此外，由于孩子发热时间长，会出现口唇红赤，不思饮食的胃阴受损现象，所以可配合使用一些养阴护津、清热解毒的中成药治疗。 (文/龙晓)