孩子白天不咳晚上咳咋回事-学龄前-常见疾病

　　导语：有的孩子白天看起来很健康，可一到了晚上睡觉就开始咳嗽不止，这到底是怎么回事？本期专家视点为大家讲解孩子白天不咳晚上咳的原因及防治方法。

　　昊昊今年4岁了，孩子白天看起来很健康，可一到了晚上睡觉就开始咳嗽，有时候早上起床时也要咳上好一会，天天周而复始，弄得昊昊妈妈也不知道该不该带孩子上医院，这究竟是怎么回事呢？中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师李栋方提醒您，孩子白天不咳晚上咳大多是上气道咳嗽综合征导致。那么，什么是上气道咳嗽综合征？应该如何治疗呢？

　　上气道咳嗽综合征多由鼻炎导致

　　李栋方医师介绍，上气道咳嗽综合征是上呼吸道疾病通过鼻分泌物后流和/或炎症刺激引起的咳嗽的统称。由于大部分是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，至反流入声门或气管，从而导致咳嗽，因此又称为鼻后滴流综合征。

　　比如一个孩子有未痊愈的鼻炎，分泌的鼻涕虽然我们看不见，但是晚上睡觉躺下来的时候会倒流到咽喉部，就会引起咳嗽，而早上是鼻涕滞留最多的时候，因此有一些孩子早上起床会咳嗽不止，但是由于鼻炎不太严重，因此白天的时候并不会出现咳嗽。

　　25%长期咳嗽的孩子属于上气道咳嗽综合征

　　川崎病对孩子的身体危害较大，那么临床主要有哪些表现呢？李淑华医师指出，临床上主要参考日本厚生省川崎病研究协作组2002年颁布的诊断标准：首先，要连续发热5天以上；其次，具备以下5项中的4项：

　　如果一个孩子长期咳嗽可以考虑为慢性咳嗽疾病，其中 常见有以下6种原因：一是哮喘，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状；二是过敏性咳嗽，又称咳嗽变异性哮喘，呈阵发性刺激性干咳，吸入烟雾或刺激性化学气味可加重，常伴夜间或清晨发作性咳嗽；三是上气道咳嗽综合征；四是胃食管反流，一些小宝宝喂奶后出现该症状；五是异物吸入，比如宝宝吸入一些细小的颗粒至肺部，导致经常咳嗽；六是抽动症，属于小儿不良习惯导致的咳嗽。

　　据李栋方医师介绍，慢性咳嗽的孩子有25%属于上气道咳嗽综合征，25%属于过敏性咳嗽，其余的原因相对表较少一些。如果你的孩子看起来比较健康，没有明显的过敏症状，那么多半是上气道咳嗽综合征。

　　上气道咳嗽综合征的治疗

　　由于上气道咳嗽综合征大多由鼻炎导致，因此首先针对鼻息肉、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发性疾病进行治疗，掐断疾病源头，减轻炎症反应，减少分泌物；其次是使用一些滴鼻剂，可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏；第三，要注意孩子的饮食和睡眠，也有利于减轻症状。李栋方医师特别强调的是，孩子一旦患上了急性炎症，比如常说的感冒，一般会自然痊愈，但是如果自身体质属于过敏 体质，或者反复感冒多次，加上生活空气质量差，那么就容易发展成慢性炎症。

中山大学孙逸仙纪念医院儿科副主任医师李栋方 (文/龙晓)