小细节辨别小儿肺炎与感冒-学龄前-常见疾病

　　5岁的亮亮，近来一直咳嗽，且伴有低烧，妈妈买了感冒药给亮亮吃，可是一周过去了，亮亮依然咳嗽，精神也不如以前好了。妈妈只好带着亮亮来到医院儿科就诊，经过拍片检查发现，亮亮患的是小儿肺炎。

　　小儿肺炎有时与小儿感冒的症状相似，容易混淆。但是肺炎进展快，病情重，如果把肺炎误诊为感冒，会贻误病情，造成严重的后果。家长可以通过以下细节来鉴别小儿肺炎和感冒：

　　发热情况 儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　咳嗽和呼吸情况 儿童肺炎大多有咳嗽或气喘，程度较重，常常引起呼吸困难。呼吸困难的表现主要为憋气，两侧鼻翼一张一张(鼻翼扇动)，口唇发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。感冒引起的咳嗽或气喘一般较轻，不会引起呼吸困难。

　　精神状态 感冒的孩子多数精神尚可，就算发烧时有点蔫，退烧以后也会很快恢复精神。而患肺炎时，其精神状态不佳，常出现烦躁、哭闹不安、昏睡或抽风等。

　　听孩子的胸部 由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　饮食状况 儿童感冒时，可能饮食量会稍有减少，但仍在正常范围内。发生肺炎时，儿童的食欲显著下降，甚至不吃东西，不吃奶。

　　睡眠状况 儿童感冒时，睡眠尚正常，而罹患肺炎后，儿重会睡不好，容易惊醒，爱哭闹。

　　病情发展 感冒多由病毒感染引起，通常四五天就能自然缓解。反之，病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

　　家长经过细辨以上细节，如怀疑孩子得了肺炎，应立即将患儿送医院就医。

　　山东中医药高等专科学校 吕荣华