儿童肾病，早期有迹可循-学龄前-常见疾病

　　真没想到，羊城晚报记者在采访肾病专题时才获知，原来患肾病综合征的小孩还真不少。广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇介绍，肾病综合征是指由多种疾病引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组内科综合征，是儿童常见的一种肾病，其中以学龄期儿童多见，尤其是3-5岁为发病高峰期，但目前对其发病机制尚未明确，多认为可能跟免疫功能有关。

　　早期起病有这些症状

　　谢丹宇称，肾病综合征在临床上主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。如果能够尽早发现、及时诊断，并给予及时干预的话，预后情况一般都较好，但如果处理不及时，则有可能会使病程延长、病情反反复复，它是儿童肾衰竭的首要原因，但又由于该病起病隐匿，常无明显的诱因。家长可以从以下蛛丝马迹发现早期的肾病综合征——

　　水肿。水肿是家长最容易发现的，它主要是因为肾脏受损后不能清除体内过多的水分和体液滞留体内组织间隙。常表现为最初为晨起后眼睑或颜面水肿，然后逐渐遍及全身，一按下去可呈凹陷而无法很快弹起，再严重一点的甚至可有腹水或胸腔积液等，如果腹水、胸腔积液存在，就容易出现明显的呼吸困难、不能平卧等病征。

　　尿液异常。肾脏的基本功能是生成尿液，所以通常其受损后都可在尿中看出蛛丝马迹。当肾病综合征时，尿中排泄的蛋白质增多，这时可在尿液中发现很多泡沫，且经久不散，这也是肾病综合征的最初表现，所以一旦发现孩子尿液中泡沫增多，或伴有尿量减少，尿色变深时，就要高度警惕了。

　　气色差、乏力倦怠。当肾脏的排毒压力处于超负荷运转状态，尿毒素积聚时，孩子就会出现气色变差、乏力倦怠、食欲减退，所以如果发现孩子有这些情况，在排除休息不够之后要警惕是否为肾脏疾病所致。

　　有病的孩子要多注意

　　一旦确诊为是肾病综合征时，谢丹宇提醒家长需要注意以下几点——

　　第一，接受合理、规范的治疗是非常重要的。有些家长听说肾病综合征是可以自愈的，于是存着侥幸心理，希望自家孩子也可以不治而自愈，等到实在不行了才过来医院求治，或者一开始就自行而且单纯只服用中药而延误了治疗时间。还有个别家长害怕激素的副作用，在使用激素一段时间后尿常规转阴，就自认为已治愈不肯继续用激素而自行停药，结果导致病情反复甚至加重。但其实，绝大部分的肾病是需要规范合理的治疗才能治愈的。

　　第二，在饮食和休息上也要非常注意。对有肾病综合征的患儿，在明显水肿、少尿的阶段，短期内要注意严格控制钠盐的摄入，否则会进一步引起水钠潴留而加重对肾脏的损害，待病情缓解后可不必继续限盐，但要以低盐优质蛋白饮食为主。另外，肾病综合征的患者由于大量蛋白漏出体外，血浆蛋白含量一般都会比较低，所以要适当补充一定量的蛋白，建议以动物蛋白如乳、鱼、蛋、禽、牛肉为宜，但也要注意适可而止，因为如果疾病还没有得到控制就过多地补充高蛋白时，反而会加重“漏”的量和速度，因此，可同时定期就诊营养专科，由专业医生提供一个科学的饮食配餐。

　　第三，由于肾病综合征的病程长、易反复。很多患儿在治疗过程中往往会出现急躁、悲伤和不配合治疗等情绪，这对治疗和预后都是不利的，因此，家长应该要做好患儿的心理疏导，增强患儿的意志力和信心。

　　受访专家/广东省妇幼保健院儿科主任医师 谢丹宇

　　文/羊城晚报记者 余燕红 通讯员 林惠芳