流鼻血，紧急处理有技巧-学龄前-常见疾病

　　主讲人：第二炮兵总医院耳鼻咽喉科主任医师 韩仲明

　　编者的话：很多人把冬天流鼻血的原因归于天气干燥。其实，流鼻血在临床上是很多疾病的信号，其中既有鼻部疾病的可能，也有可能是全身疾病在鼻部的特殊表现。今天，本版特邀专家讲解如何正确认识和对待流鼻血问题。

　　鼻出血是临床常见的症状之一。冬季空气干燥、寒冷，外界环境温度和湿度逐渐降低，人们在呼吸时，鼻腔作为呼吸通道，里面的鼻毛、鼻黏膜这些防御屏障的任务就格外重。冬季鼻黏膜分泌的液体挥发快，毛细血管壁弹性降低，变得很脆，一旦受到外界刺激，如活动、洗脸、揉鼻子甚至打个喷嚏，都可能引起鼻出血。这时，可采取以下方法处理。

　　简单止血法。很多人鼻出血后会采取仰头止血，其实这样做是很危险的。因为鼻出血大多发生在鼻腔前方，如果仰头止血，血就会流到鼻腔后方、口腔、气管甚至肺部，轻则引起气管炎、肺炎，重则可导致气管堵塞、呼吸困难，以致危及生命。

　　最简单的处理方法就是用手指压紧出血一侧或两侧的鼻翼，只要病人没有血液病或高热，几分钟后就可自行凝固止血。如果用棉花或止血海绵塞住鼻孔，再捏住鼻翼效果更好。也可用浸有冷水或冰水的毛巾敷前额、鼻背部，或用干净的纱条、棉花等填塞在鼻腔内。一定要取坐位或半卧位，千万不能平躺，因为平躺后会使头部血压升高，更容易再出血。流到咽部的血尽量别咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。

　　由于鼻出血原因复杂，外伤、鼻腔感染、鼻腔良性或恶性肿瘤、血液系统疾病、重金属中毒等都可能引起鼻出血，若情况较重应及时就医，查明原因，以免贻误病情。

　　紧急情况止血法。紧急情况下，可采取自我鼻腔填塞止血法。用手纸等填塞鼻腔，可起到局部压迫作用，但一定要注意，尽量用一些质地柔软的棉花、纱布或卫生纸，不要用硬纸，避免出现新的创伤，造成鼻出血加重。自我鼻腔填塞法只是临时应急措施，时间不宜过长，以免形成鼻腔异物感染，在止血后不要忘记取出填塞物。还可用冷水冲洗鼻子，用冷水拍额头或面部，还可用湿凉的毛巾捂在额部。采取以上方法，一般情况下都能达到止血目的。如果仍血流不止，就要马上就医。

　　反复多次鼻出血如何处理？若鼻腔反复多次出血，如血管或小血管瘤破裂出血，目前既准确又可靠的方法是在鼻内窥镜下找到出血点，用双极电凝、射频止血治疗。如鼻腔内经常有少量出血或鼻涕中带血，要引起警惕。因为鼻腔、鼻窦和鼻咽部恶性肿瘤的早期症状就是鼻涕中带血，应及时到耳鼻咽喉科检查，查明病因，及时治疗。

　　如果是鼻腔干燥导致出血，可用一些油剂药物治疗，如常用的薄荷油，每天滴2～3次。对于鼻腔黏膜糜烂引起的出血，可用棉签蘸上金霉素眼膏轻轻涂于鼻腔前端。对于全身疾病引起的鼻出血，可内服具有清热润燥作用的中成药。

　　“五要点”防鼻出血。由于鼻出血原因复杂，所以应养成良好的卫生习惯，并从以下五个方面进行预防：

　　1.不要用手挖鼻子，注意鼻腔卫生。2.不要偏食挑食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。3.老人鼻腔黏膜逐渐萎缩，血管弹性差，秋冬季节气候干燥，最好在室内放一个加湿器或一盆水。老人应预防高血压、动脉硬化的发生，这些疾病是造成鼻出血的重要因素。4.大人在看管儿童时，应注意不要让孩子将玩具和异物塞入鼻孔。5.平时应适当锻炼身体，提高抵抗力，老人宜选择慢走等不太剧烈的锻炼方式。(本讲座内容由莫鹏整理)