儿童癌症发病易受环境影响-学龄前-常见疾病

　　前段时间，《穹顶之下》雾霾深度调查片引发巨大的关注，其中引发的讨论之一，是尚未出生的婴儿患的良性肿瘤是否与空气污染有关。

　　户外空气污染和及其颗粒物可以引起癌症，WHO国际癌症研究机构(IARC)将它们定为一级致癌物，所以，有关婴儿肿瘤和空气污染有关的怀疑是有正确背景支持的，只是这个歌德巴赫猜想也许永远无法得到证实。不过，医务界的共识是：父母精子卵子的质量会受外界环境影响，孕妇腹中的胎儿也会受外界环境因素的影响。

　　该片出炉之后，一些科普媒体开始宣传和科普儿童癌症。让我遗憾的是，在分析儿童癌症的原因时却存在严重的错误：认为儿童癌症主要是遗传引起的，与环境因素关系不大。

　　儿童癌症起因有哪些？

　　在美国，在18周岁以下人看病，要看儿科。虽然有的美国黑人兄弟，17岁人高马大，但对不起，还是请看儿科。比起成人癌症，虽然儿童癌症较为少见，但它是美国儿童的主要死亡原因。去年美国有15780位儿童确诊为癌症，全球范围每年大约有10万儿童死于癌症， 其中，最多见的是白血病(34%)，其次是脑癌(23%)，淋巴瘤(12%)，还有神经母细胞瘤和软组织肉瘤。

　　通常来说，癌症发病率是随着年龄的增长而增加的，实体癌一般要经过10多年的发展才能形成，所以也可把癌症称为“老年病”。

　　癌症的发病机理探索吸引了无数科学家。对具体某一个癌症患者来说，发病因原因常常很难追溯，数据都是通过动物实验和大规模的流行病学调查分析而获得。

　　美国国家癌症研究所认为儿童癌症大约只有5%是有遗传引起的，即由父母精子卵子的缺陷引起的。而这里我必须严肃地指出，父母精子和卵子的质量也受环境影响，而现在比较肯定的环境因素包括电离辐射、X线、感染、杀虫剂，以及各种化学制品。

　　此外，孕妇接触各类污染物，包括空气污染也是引起儿童癌症的重要原因，因为空气中的化学物质可以通过呼吸直接进入血液。胎盘是胚胎与母体之间的一个屏障，大约要3个月以后才能发育成熟。早期的胎儿因为胎盘屏障还没有建立，容易受外界环境影响。然而，即使是成熟的胎盘还是很难抵御化学物的入侵，进入妈妈血液中的各类污染物可以畅通无阻直达胎儿。例如肓龄妇女如果铅摄入过量，就会在骨骼里积累起来，到怀孕时，铅在任何时候都能长驱直入进入胎儿血液，导致畸形。

　　有些文章认为儿童癌症的原因与外界环境无关，这其实是认识误区，会影响儿童癌症的预防。

　　儿童发病易受环境影响

　　儿童与成人在癌症发病机理上会有哪些区别呢？

　　第一，儿童免疫系统生理系统还没有成熟，清除或者代谢环境有害物质能力低下。例如大脑与血液之间有一个屏障叫血脑屏障，它能保护大脑免受血液中有害物质的损害，而儿童的血脑屏障还没有完全形成，所以容易受外界生物、化学毒素的影响或者损害。

　　第二，在儿童成长和发育过程中，在某一特定时期(发育窗口)会对外界环境特别敏感，特别容易受到外界化学毒素的影响，这个时期被称为“发育漏洞”。这点在儿童脑癌的发病学上有特别的意义。

　　我们再来看看儿童癌症中最多见的白血病。正常人体内外周血中的红细胞的寿命大约有120天，而白细胞的寿命只有几天到几周，为了保持外周血中白细胞有一定的量以抵抗外界病原微生物的侵犯，机体骨髓的多能干细胞要不断分化分裂进入血液。这是白细胞的分化分裂特点。快速不断分裂的细胞产生的自发突变也多， 而且分裂中的细胞对外界环境因素敏感，例如接触X线、辐射、化学物质等，就容易造成突变，加上儿童自身对突变细胞的清除能力低，这些都是导致儿童白血病发病的重要原因。

　　总结

　　1、空气污染可以引起癌症，WHO国际癌症研究机构将空气污染定为一级致癌物。

　　2、呼吁各企业执行2015年1月1日起施行的《中华人民共和国环境保护法》，普通市民也应积极参与环保运动，造福子孙后代。

　　3、儿童癌症的主要原因是环境因素，这也是由儿童的免疫，生理，及生长发育特点决定的。

　　4、孕妇、年轻父母要学习育儿知识，增强防病意识。

　　(作者陶杰夫系美国血液肿瘤协会会员，数据说话网创办人)