偷吃避孕药，4岁女童乳房明显发育-学龄前-常见疾病

　　济南胡女士发现，4岁女儿妞妞的内裤总是脏脏的，分泌物似乎有些多，她带女儿来到山东省千佛山医院儿科主任王红美的诊室。王红美检查发现，小姑娘乳房明显发育，乳晕、会阴处色素沉着，超声结果提示卵巢、子宫都有明显的发育，体内雌激素偏高，符合性早熟特征。

　　这一检查结果让胡女士非常困惑，她平日里给孩子的饮食颇为讲究，很少出门吃饭，怎么就性早熟了呢？经医生提醒，胡女士赶忙回家检查口服避孕药，果然少了不少。

　　王红美说，口服避孕药含有雌激素，妞妞因误服避孕药导致的性早熟是一种假性的性早熟，避免接触雌激素来源后性发育也将减缓。

　　性早熟，医学上定义为男孩9岁前、女孩8岁前出现第二特征的发育，如女孩乳房发育、阴毛早现、阴道流血等，男孩睾丸、阴茎发育等。

　　山东大学齐鲁儿童医院内分泌专家梁向荣主任，每周都能接诊三四十例性早熟儿童，其中大多数为女孩。她接诊过4岁小女孩来月经的病例，女孩个头明显超越同龄人，有着六七岁的骨龄，确诊性早熟后进行了抑制性发育的治疗，但原因不明。

　　梁向荣说，性早熟的男孩也有，但男孩性发育特征不容易被发现，许多家长是发现男孩变声才带来医院检查，但此时已经发育很久了。

　　个子长得太快，要当心性早熟

　　除了性发育进展迅速，性早熟的孩子骨龄也明显超过实际年龄。梁向荣说，骨骺提前愈合，个子就不长了，影响最终身高，有的孩子长到1米5多点就不长了。性早熟对孩子心理带来的影响也不容忽视。

　　除了偷吃避孕药等有明确致病因的例子，门诊中，许多儿童性早熟致病原因并不明确。

　　梁向荣说，有的是器质性病变引起的内分泌紊乱，如肾上腺皮质增生、下丘脑垂体肿瘤、先天性生殖细胞瘤等，但90%的性早熟可排除器质性病变，被称为特发性性早熟，但也不能简单地认定吃了某种食物导致性早熟，即使吃同样的食物，对雌激素的敏感程度也有个体差异。她介绍，一项前沿研究认为，性早熟是由一个名为KISSⅠ基因的突变引起的。

　　年龄越小的孩子，发生性早熟越应当引起警惕。一项医学统计称，6-8岁开始第二性征发育的女孩，通常没有中枢神经系统器质性病变，而年龄越小的性早熟孩子，影像学异常的可能性越大。

　　家长如何才能尽早发现孩子性早熟呢？梁向荣说，一是个子长得太快，个头明显比同龄孩子高。一般情况下，一年长高5-6厘米、青春期一年长高10厘米是正常的。二是女孩乳房发育、阴道分泌物增多，男孩睾丸、阴囊等器官发育。

　　长期开灯睡觉或诱发性早熟

　　多位医生观察，性早熟的孩子中，城市的孩子明显多于农村，与同龄孩子相比，这些孩子几乎都是又高又大，肥胖的孩子较多。

　　以下几个可能诱发性早熟的习惯，家长们应当注意：

　　①少吃洋快餐，少吃反季节的蔬菜、水果。洋快餐热量高，易发胖，其中的鸡肉等制品有激素超标的风险，反季蔬果人工催熟的风险大。

　　②可入药的大补类食品慎吃，如冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参等，易改变孩子的正常内分泌环境；保健食品，如牛初乳、鸡胚、胎盘、蜂王浆、花粉、蛋白粉等，常含有较高的激素。另外，黄豆豆浆中含有植物雌性激素大豆异黄酮，多吃也会诱发性早熟。梁向荣说，有的家长爱给孩子吃海参或增高的保健品，都是不提倡的。

　　③家长要管理好成人避孕药品、化妆品。王红美说，部分成人化妆品中含有雌激素，有的孩子经常偷偷涂抹，或者爱亲妈妈的脸颊，吸收了雌激素，诱发早熟。

　　④睡觉应关灯，长期在灯光下睡觉会导致儿童性早熟。人体在黑暗中会分泌一种名为“褪黑激素”的物质，调节人体内分泌水平，抑制身体发育速度。夜晚长时间在人工光源下学习或睡眠太少、习惯开灯睡觉等，都会严重干扰人体褪黑激素的产生，让孩子的发育速度在夜晚也不减慢，导致性发育提早到来。