重症水痘，激素惹祸 -学龄前-常见疾病

　　前些年，我参加了一次儿科危重病会诊。患儿是一个形体消瘦的8岁男孩，当时他正发着高烧(体温39.5℃)，精神萎靡，呼吸急促，全身皮肤布满水疱疹，咽喉部充血，双肺听到少量干罗音，四肢可见几处青紫块。在追问病史并查阅病历了解到，患儿有与水痘病人密切接触史(两周前班上同学患有“水痘”)，于四天前起病，先发低烧，流涕，第二天头面部长出十来个斑疹和水疱，瘙痒，由于皮疹逐渐增多，家长带他到镇医院看病，诊断为“病毒感染”。治疗期间因高热不退，用过一次地塞米松(肾上腺皮质激素)，之后全身皮疹明显增多，可以说滥用激素是病情加重的诱因。

　　水痘是由水痘病毒引起的急性传染病，任何年龄均可感染；以冬春季多见，发病急，皮疹多见于头部和躯干，四肢较少，瘙痒。治疗水痘原则上不用抗生素和糖皮质激素(简称激素)，特别是激素；这是因为激素会引起全身播散性水疱或出血性皮疹，高烧持续不退易并发肺炎，使病情加重，甚至危及生命。原来已用激素的其他疾病患者发生水痘后，应迅速减至最小剂量或停用，以免形成重症水痘。

　　值得一提的是，给患儿止痒时切忌使用“肤轻松”之类的软膏涂抹，因为这些药膏里含有激素，涂抹后反而会激活水痘病毒，造成血管内皮细胞广泛地损伤，致使疾病恶化。

　　湖南省郴州市第三人民医院 王小衡