接种乙肝疫苗并不能“一劳永逸”-学龄前-免疫接种

　　5月19日是世界肝炎日。长久以来，人们认为只要注射了乙肝疫苗就能有效预防乙肝，事实上，这种说法并不全面，只有注射乙肝疫苗后乙肝抗体检测为阳性才能说不容易感染乙肝。

　　陈女士的女儿4岁了，在入托检查时发现乙肝抗体阴性，也就是说孩子有感染乙肝的可能。陈女士很纳闷：“孩子之前在出生、满月和6个月时都分别注射了乙肝疫苗，为什么会不起作用呢？”

　　全国重型肝病及人工肝血液净化攻关协作组成员、山东省千佛山医院消化内科主任医师陈自平解释说，注射乙肝疫苗是目前预防乙型病毒性肝炎的有效措施，但是注射疫苗后能否预防乙肝，取决于疫苗能否刺激人体产生抗体以及抗体产生的多少。任何疫苗的接种效果都不是100%的。乙肝疫苗接种后，约有5%～10%的人不产生抗体。除此之外，还有一些因素会影响乙肝抗体检测。

　　注射计量一刀切影响乙肝疫苗效果。以前我国使用乙肝疫苗属于减毒疫苗，注射计量一般是第一次20微克，后两次为10微克。现在因为全民都注射乙肝疫苗，统一计量为每次10微克，对于一些对乙肝疫苗不敏感者，就不容易出现抗体。对于家族有乙肝患者、消化道医生等高危人群都适合每次注射20微克的计量。一些患有免疫性疾病的人也不容易产生抗体。再就是一些边远地区免疫注射部位不科学，本来是在手臂三角肌部位注射，如果臀部注射就不可能出现好的效果。陈大夫还专门提出，疫苗属于生物制剂，如果在运输过程中不能保证期冷藏，也容易影响疫苗效果。

　　对于陈女士女儿的情形，陈大夫建议做一个乙肝两对半检查，如果都是阴性，则可以重新注射乙肝疫苗。

　　建议孩子做乙肝二对半检查，是因为有少数人实际上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少，用现有的检测方法查不出来，或者乙肝病毒已经发生变异，与普通试剂不发生反应，另外还可能有其他原因。这些人虽然已感染了乙肝病毒，但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态，在这种情况下，再注射乙肝疫苗，也不会产生表面抗体。

　　如果乙肝两对半检测结果都是阴性，就可以再次注射乙肝疫苗，有两种方案可以参考。一种就是按照原有疫苗数量，注射第一针一个月之后，注射第二针疫苗，然后6个月后注射第三针，之后做乙肝抗体检测，一般情况下都会出现抗体。第二种方案就是注射一针疫苗一个月后，进行乙肝抗体检测，如果检测呈阳性，则不用再注射；如果阴性，就继续注射第二针，六个月之后再检测，呈阳性就不再打第三针，以此类推。■ 本报记者 晨露