帮助自闭孩子“破茧而出”-学龄前-心理行为语言

　　患有孤独症(自闭)的孩子就像躲在蚕茧里的蚕宝宝，什么时候才能“飞”出来，自由、畅快地与家人朋友沟通呢？谁也不知道。爸爸妈妈因此非常焦急，到底该怎么办？

　　你可以采取的态度和做法：

　　★带孩子上正规医院接受治疗，进行早期的干预训练。

　　★全家参与，积极治疗，提升信心和技能。

　　★强调实用技能(特别是基本生活技能)的培养和训练。

　　有关孤独症的研究和治疗，目前已不再停留于某种单一的模式。实践证明，只有多学科、多种治疗方法相结合，再加上家长、医生、指导教师等多方人员的配合，才能使治疗更有成效。

　　在临床，常用的治疗药物主要有两种：利醅酮(帮助管理发脾气、攻击、自伤和刻板行为)和哌甲酯(治疗注意力不集中、冲动和多动行为)。需要特别指出的是：这些药物仅仅被用于控制某些症状。想要真正帮助孩子“破茧而出”，还得进行相关训练。

　　“破茧训练法”：

　　1.结构化教学法(TEACCH，根据孩子的学习特点，有系统、有组织地引导孩子，按照设计好的结构学习。)

　　特点：注重特殊环境的布置，运用视觉提示、训练程序表等开展训练。

　　目标：全方位地帮助孩子学习生活自理的能力及社交方面的技能。

　　操作实例：学剪纸

　　指导孩子学手工有特定的程序。如：今天的目标是剪出3段彩纸，妈妈事先可以把所需的材料有序安排：彩纸、剪刀放在桌上的一个大托盘里，彩纸放在一个小盘子上，置于大托盘的左手；剪刀放在另—个小盘上，置于大托盘的左手；盘子右侧放一个空盒子作“完成盒”，用来盛剪下的彩纸。这样有条理的安排，孩子可以清楚地看见纸和剪刀，并且知道剪完后要放在空盒里。

　　当孩子做完手工之后，引导他将剪刀和剩下彩纸放回原处。

　　2.分解式操作教学(DTT，一种十分具体有效的训练技术，从属于应用行为分析法(ABA)。)

　　特点：这种训练方式将每一项要教给孩子的技能分成许多小的步骤，然后一步一步地练习，反复强化。

　　目标：帮助孩子掌握各项生活和学习技能，比如：洗手、刷牙等。

　　操作实例：洗手

　　如果要教孩子学习洗手，可以将“洗手”分成多个步骤：打开水龙头，搓手，抹肥皂，再搓手，关水，把手擦干……当孩子学会“打开水龙头”之后，再学“搓手”……

　　学习的过程中，需要不断“辅助”和“强化”，让孩子作出正确的反应。

　　3.人际关系发展法(RDI，由美国的古斯坦博士发展而来，主要是强调基本技能的训练，如社会交往、行为控制、对话交流等。)

　　特点：让每一位参与者感受到乐趣。

　　目的：帮助孩子发展与人交往的技能。

　　操作实例：宝贝，看过来

　　关注，是交往的基本要素。想要吸引孩子的注意，爸妈可以扮鬼脸、弄出怪响吸引他的视线，初期可以轻轻搬他的头，但不要强迫他看你，也不能不断地去搬他的头，因为强制性的行为会使他产生逆反心理。

　　4.地板时光(Floor Time，以孩子为核心的游戏训练法，鼓励孩子进行更多的互动。)

　　特点：更加强调孩子情绪、情感的发展，而非刻意地进行语言和动作训练。

　　目的：通过成人与孩子之间的游戏来增强互动。

　　操作实例：听听看看

　　和孩子一起玩这种面对面的游戏，引导者一边笑一边夸赞孩子漂亮的嘴唇、闪亮的眼睛、翘翘的鼻子等。在说的同时，要慢慢地左右移动自己的脸，以吸引孩子的注意力，哪怕是几秒钟的时间。

　　提示：可以把孩子抱在自己怀里或是放在童车里，也可以由别人抱着来进行这个活动。

　　除以上训练方法外，还有应用感觉统合训练、听觉统合训练等治疗儿童孤独症的案例，但其治疗的有效性有待确认。文/复旦大学附属儿科医院儿保中心 儿童发育行为专科 徐 琼