帮助具有注意力问题的孩子-学龄前-心理行为语言

　　帮助具有注意力问题的孩子

　　在努力帮助具有注意力困难的孩子时，需要记住以下五点：

　　(1)治疗的主要目标应该是改善注意所需要的功能，如基础的建构者、抛球杂技师和创造性公司的功能，而不是简单地压制多余的行为。

　　(2)大多数具有注意力问题的孩子都需要在几个领域得到帮助，而且各方面都应该尽量收益最大化。即使在几个弱项领域获得微小的进步，它们组合起来也能形成巨大的收获。

　　(3)大多数孩子既需要那些可以处理他们特定问题的特殊治疗方法，也需要帮助所有有注意力问题的孩子的一般治疗方法。

　　(4)适当地担忧，但没有必要恐慌。当面对有注意力问题的孩子时，人们可能觉得好像是遇到紧急事件，但没必要仓促诊断或治疗。尽早地测评，而不是尽早下结论。

　　(5)对于有注意力问题的孩子，尽管通常的做法是首先要采取药物治疗，但它们既不是治疗所有有注意力问题孩子的全部手段，也不是必不可少的部分。(我们会在本章的结尾对这些药物进行更详细的探讨。)

　　记住这些要点以后，让我们看看一些特殊的治疗方法。

　　帮助稳固基础：基础的建构者

　　其他章节中也涉及到了对许多基础建构者问题的干预，所以我们不再重复。不过，有两点需要更多的评述。

　　睡眠障碍

　　如果你怀疑孩子可能有睡眠障碍，首要的步骤是遵循以下四个“睡眠卫生”的基本规则。

　　(1)尊重你的床！床是睡觉的地方，而不是用来写作业、和朋友打电话、看电视、发短信或玩电视游戏的地方。当床成为刺激而充满乐趣的活动场所后，大脑便会条件性地认为它是需要警觉而不是睡觉的地方。如果有空间问题，可考虑折叠式或垂落式的床，或者日本式的床垫，白天它们可以变成沙发。

　　(2)进行大量的体育锻炼，但不要太接近睡眠的时间。孩子整天无所事事，通常很难入睡。白天的身体活动有助于在晚上安静地睡眠。

　　(3)确立有规律的睡眠/觉醒节奏。有注意力问题的孩子通常有不规则的睡眠模式，确立有规律的睡眠/觉醒节奏，可以帮助他们形成更有规律的睡眠周期。

　　(4)使用背景噪音。有些孩子的大脑太活跃以至于无法入睡。白色噪声(以相同音量但不同频率的声波构成的一种声音，用以掩盖杂音。——译者注)发声器或孩子最喜欢的音乐唱片都可以让他们镇静下来，促进其睡眠。因微弱噪声而醒来的听觉容易分心的孩子也能从中受益。

　　如果这些“睡眠卫生方法”无法帮助孩子更好地休息(或者他在睡眠中表现出诸如打呼噜、频繁的觉醒、翻腾或踢腿等)，那么，就该由儿童睡眠专家进行评估了。

　　环境压力源

　　对于每个具有注意力问题的孩子，改变环境应该作为治疗计划的一部分。有些改变在任何环境中都有用。另一些则在家庭或学校里特别有用。

　　一般的环境因素

　　对于具有注意力问题的孩子，有三种方法可以使环境变得更加有利于注意：

　　(1)识别并消除恶化孩子注意力的环境诱发因素。如果孩子因某些刺激而分心，消除它，或至少要减少接触到它的频率。声音、视觉分心物、触觉刺激，甚至食物都可能是罪魁祸首。

　　(2)使环境变得更稳定和更具预测性。大多数孩子喜欢偶尔的惊喜，可当全部生活都不确定，甚至有威胁时，他们就会变得焦虑，难以集中和保持注意力。长期缺乏可预测性，会助长警觉性和易分心性的发生，而不是保持注意力的集中。有序的及可预测的环境可以让孩子“放松警戒”，从而把更多的心理资源集中到当前的活动中。新异性很重要，但对大多数孩子来说，它应该是可控制的新异性，而不能与稳定、安全的背景相违背。

　　(3)提供稳定的、支持性的、前后一致的、耐心的指导。如果课堂上教的内容和成人在实际生活中所表现出的行为不一致，就会使孩子对可接受性行为的构成产生迷惑、焦虑和不确定感。当孩子表现良好时，需要进行肯定的、前后一致的强化，而在违反规则时，则需要清晰的反馈和前后一致的约束。

　　家庭因素

　　当家庭压力有可能影响孩子的行为和注意力时，进行家庭咨询是至关重要的。一位优秀的家庭顾问可以帮助缓解家庭压力，也可以提供有关规则设置与原则遵循、行为模式、交流技巧、冲突化解、奖励和惩罚策略，以及其他的干预指导。

　　学校因素

　　在第4章和第5章，我们讨论了在教室内减少视觉或听觉分心物的有效干预手段，以下方法也有助于将教室变为更有利于注意力集中的场所：

　　•以少量的、易消化的组块方式提供信息。对于难以进行持续性注意或工作记忆容量太小的孩子，这样更有利于他们进行信息加工。

　　•使用多模式的教学策略，以多种形式举例以巩固课程学习。

　　•为教室的规则和活动提供大量的结构。制定计划并坚持执行。对行为规则也同样。

　　•要前后一致、坚持不懈地去制定和执行计划。只要这些规则明确、公正而且具有强制性，家长支持老师执行教室的规定是很重要的。它们将对孩子的自我控制力和自我约束力的发展发挥巨大的促进作用，而非阻碍作用。

　　•监控同龄人的消极互动，将其发生率降到最低。

　　•监控那些可能唤起ADHD型行为的特殊任务。这些任务通常会为孩子潜在的学习问题或感觉问题提供线索。