天才儿童的特殊心理诊断-学龄前-心理行为语言

天才儿童的特殊心理诊断

天才儿童与其他孩子一样，也会经历愤怒、焦虑和行为障碍。在本书中，我们并未用足量的篇幅来讨论所有这些问题，但对那些有兴趣阅读更多的有关天才儿童的心理与情绪问题的人，我们特别推荐《天才儿童及成年人的误诊和双重诊断》(Misdiagnosis and Dual Diagnosis of Gifted Children and Adults)这本书。不过，我们将在下文提到几种在天才儿童中更常见的障碍。

天才儿童的存在性抑郁

当一个人痴迷于有关存在的几个“大问题”(如生命的意义、死亡的真实性、不公平的存在、罪恶的本质等)并受其压制时，就会产生存在性抑郁。由于天才儿童通常特别关注公平性的问题，并且因其完美主义倾向而理想化的标准，当想象中的完美世界与周围的现实世界差距明显时，他们有可能变得忧虑。这种忧虑可能会因情绪强度、敏感性、同伴的疏远，以及2e儿童的学习问题而恶化。

天才儿童的神经性厌食症

神经性厌食症多见于青春期女孩和年轻妇女，其特征是强迫性的减肥兴趣而导致自我饥饿。天才女孩的家长尤其应该警惕孩子对自己体重和饮食的过度关注、扭曲的身体形象或强迫性的操练习惯的征兆。

ADHD与天才儿童

天才儿童通常表现出ADHD儿童的行为模式，所以，他们经常被诊断或被误诊为ADHD。然而，正如我们在第7章里所谈到的，尽管在天才儿童中普遍存在这种行为，但这些行为可能是注意力缺陷以外的其他原因所导致的。如果课堂里的任务没有足够的挑战性、是他们已经熟悉的、似乎与自己毫无关系的或很快就能完成的任务，这都会让他们注意力不集中。这些孩子很容易冲动，因为他们情绪反应强烈、独立、喜欢质疑规则，他们有可能完全没有考虑说话的后果就表达了内心的想法(“艾玛的进退两难困境”)，或者在课堂上无所顾忌地说出问题的答案。他们感到无聊或得不到休息、接受过度的刺激、甚至激情四溢时，也会表现出多动。另外，当他们注意力过于集中，以至于将外部世界“封闭”在外时，有时候也会被误贴成“痴迷”的标签。

我们发现有两种行为模式通常可能导致天才儿童被误认为ADHD。第一种是课堂上注意力不集中与痴迷于个人兴趣的结合，这是极具天赋的孩子和成年人中的一种普遍的行为模式，也是富有创造力的标志。

到了二年级，过度专注可能会引发某些问题，不过，这是一个具有挑战性的强项，而不是缺陷。事实上，这种意识的集中状态被心理学家米哈伊·奇凯岑特米哈伊(Mihaly Csikszentmihalyi)称为“涌动”。奇凯岑特米哈伊将涌动定义为：个体潜心于对自己有益的活动而进入的一种状态，在这种状态中，个体已经展现了他的潜能，并涉及到创新和发现的基本原理。涌动并不是一种病态，而是富有创造力的个体被某个问题或方案所吸引，而进入的一种高度的意识状态。这种涌动的状态源于大脑的整体激活。我们前面描述的充满热情的数学家就处于这种激活水平上。我们的教育体制应该帮助孩子们达到这种心理状态，而不是蔑视之。

导致天才儿童被怀疑患有ADHD的第二种行为模式，包括对环境的敏感性(易分心)、喜欢新奇的事物(新的信息)、有倾向于支配操作员的创作员。这些孩子特别容易受环境中的分心刺激干扰(或者更精确地说，是非常的敏锐)，总需要不断接触新材料，并充满各种想法、善于观察、倾向于猜想各种可能性。

为了把天才儿童的那些类似于ADHD的行为与真正的注意力缺陷行为区分开来，询问以下的几个问题很重要：学习呈下降的趋势吗？是不是由于注意力缺乏、冲动性、过度活跃而有学习障碍？这些行为表现是因为感到厌倦？超前掌握了知识？只需少量的时间就能掌握知识？或无法明白自己为什么要掌握所教的知识？是因为仅仅只需投入很小的一部分注意资源就能掌握课堂的进展，所以才表现出注意力缺乏吗？当信息以他们觉得有趣又能长见识的方式呈现时，他们是否能较好地学习和集中注意力？

尽管有些天才学生确实存在明显的注意力问题，但我们见到过的许多天才儿童都能做到对自己感兴趣，对能长见识的事物保持良好的注意力，并且在学业上从不落后于人。如果仅仅由于他们无法有效地参与课堂的日常活动，就被冠以“ADHD”，是完全错误的。如果天才儿童在课堂上表现出注意力问题，确定课堂内容对他是否具有足够的挑战性，这一点至关重要，还应该排除由于视觉、听觉、语言、记忆等问题而造成的注意和注意汇聚方面的困难。只有这时才应考虑到注意力障碍。

自闭症与天才儿童

正如第8章讨论的那样，目前被诊断为自闭症障碍的儿童的数量在急剧增长，如阿斯伯格综合征、广泛性发育障碍非特定型、高功能自闭症等。根据我们的经验，天才儿童特别容易被误诊为自闭症，因为天才儿童身上所表现的一些行为，与自闭症儿童相似。许多天才儿童有时候表现出强烈的、甚至是特殊的兴趣，对特定活动具有强烈偏好；另外，由于性格内向、个体敏感性、发展不同步性，使他们在社会交往方面不自如，经常显得很孤僻，表达时使用的词汇与实际年龄不相符。

有其他学习问题的天才儿童(如2e儿童)很容易被诊断为自闭症障碍。视觉方面的问题可能损伤对面部表情和身体语言的识别能力，或者对“人际空间”距离的理解能力。听觉困难可能使他们在噪音环境中难以听到言语或识别声音的语调线索。感觉的敏感性会引发他们在嘈杂、拥挤的公共场合中感觉超载或情绪失控。

正如我们在第8章里提到的，自闭症诊断最适合用于这样的孩子，他们在以下几方面都存在能力缺损：理解他人的情感或动机、表达适当的移情和同情心、理解不同情境中的不同情绪表达、将所学的知识推广到其他情境中、以一种互惠和共享的方式与他人分享自己强烈的兴趣、理解抽象概念、可以忍受日常行为的强行转换与变化。更为常见的是，我们发现这些天才儿童之所以被错贴标签，尤其是阿斯伯格综合征的标签，是因为他们社交笨拙、言语早熟、表现出特殊的兴趣，而实际上，他们感情真挚，可以移情，与家人及其他能与之分享兴趣的人表现出情感交惠，能够灵活而富想象力地使用幽默、抽象或比喻性的语言，并且表现出很强的流体创造力和类比推理能力。  

在任何天才儿童被贴上自闭症的标签之前，应该对其进行全面的神经学和神经心理学评估，以检测其听觉和视觉加工、感觉统合、语言加工缺陷，以及其他心理学诊断。对识别到的缺陷应进行有针对性的干预。

评估存在学业问题的天才儿童

当天才儿童在学业方面有困难时，确定他们的天赋和其他学习问题在其中所发挥的作用是很重要的。我们也提到过，应该了解孩子的一般疾病史并进行相关的测试，但也可能需要一些其他的措施。

比起正规的测验，通过对孩子以前作业的分析，有时候会更容易发现他们的天赋能力。即使与正规的评估标准不一致，孩子在创造性成果中表现出的迹象，也可能标明他是一名天才儿童，应该不遗余力地为孩子提供发展其强项领域的机会。

另外，不要忽视了学习困难儿童身上所具有的天赋能力，这一点也很重要。许多孩子表现出阅读和拼写困难、言语流畅性较差、特殊的算术困难及其他的局部能力缺陷，但他们也可能具有较高的智力潜能。识别这些孩子的强项和弱项，促进其强项领域的发展是很重要的。

关于标准化的测验，有几点建议可能会有帮助。成就测验通常比智力测验能更好地揭示其在特定领域(如数学)的天赋。另外，一些天才儿童在需要快速反应的测试中表现得很差。对于富有创造性和洞察力、但反应不是特别快的孩子，采用不限时的测试，可能会更精确地评估他们的能力。

帮助有学业问题的天才儿童

如同法拉利和赛马，天才儿童是一部保养和维修费用很高的机器。他们需要很多的食物和燃料，充分的训练和修补，有时还需要有人来帮助他们打扫、收拾。下面，你将读到“天才儿童维护手册”。

帮助有模式加工问题的天才儿童

在成因一节中，我们讨论了天才儿童所面对的四种模式加工问题。在本节中，我们将介绍一些帮助他们的方法。

帮助感觉模式敏感性超常的天才儿童

具有高度敏感性的天才儿童面临两个主要问题：感觉超载(造成智力、生理和情绪等方面的问题)和容易分心。

帮助感觉超载的天才儿童

控制感觉超载的首选方法就是防患于未然。

·仔细监测孩子感觉超载的征兆以及需要休息或独处的迹象。请记住：天才儿童通常性格内向，需要安静地给自己充电。倾向于独处并非是病理学的标志。天才儿童通常需要一些时间来琢磨各种想法，可能更喜欢独自一人这么做。如果他们想花更多的时间与朋友一起，通常会让你知道。

·监控那些会引发感觉超载的环境刺激，谨慎地控制环境带来的影响，尤其对年幼儿童。嘈杂的和运动的环境、有身体上推撞的环境、或者复杂视觉刺激的环境，这些通常是罪魁祸首。

·经常给高消耗的引擎补充能量。让孩子每两小时吃一些含有高蛋白质和碳水化合物的点心(如奶酪和饼干、牛肉干、坚果)，这样可以防止过多的消耗，并且能稳定他们的情绪，在生理、心理或情绪的高强度活动中尤为如此。