孩子健康要从胎儿期抓起--孕早期-胎儿发育

　　每逢过年，家人和朋友间的聚餐总是免不了的。在这个时候，不但常人要控制饮食，专家还特别提醒一些特殊人群，尤其是准妈妈们，不光是为自己，也是为即将出生的“鼠”宝宝，要坚持合理饮食。因为——

　　北京的胖孩子最多

　　在北京每1000个孩子中，就有107个超重，84个肥胖。据此估计，本市18岁以下超重人口达到29.5万，肥胖23.1万。由首都儿科研究所流行病研究室牵头的市科技计划重大项目——《营养转型期儿童成人慢性病综合性防治研究》近日完成。其结果显示，过去20年，本市儿童青少年肥胖率的上升速度远远高于成人肥胖率的增长，成为国内同年龄人群肥胖患病率最高的城市。

　　超重儿童是罹患心血管病危险因素的高危人群，肥胖、高血压和糖尿病这些“成年慢性病”开始在儿童青少年人群中出现，若不控制甚至要流行。该项目负责人、首都儿科研究所专家米杰教授介绍说，超重孩子代谢综合征的患病率为7.6%，肥胖儿童为29.8%，分别是正常体重孩子的8倍和33倍。至于造成儿童超重和肥胖的原因，专家认为主要是不健康的饮食习惯、缺少锻炼、睡眠不足以及出生时体重过高或过低。在此我们请到北京玛丽妇婴医院营养专家李海燕，讲讲孕妇的营养及保健，以避免孩子在出生时体重过高或是过低。

　　婴儿体重正常准妈妈先别超重

　　问：最近大胖孩子比较多，和母亲的营养饮食有直接关系吗？

　　答：最近这几年准妈妈的体重增加过快的确已经是个问题。不少孕妇都有一种错误的认识，认为怀孕期间体重增长十余公斤是不正常的，是营养没跟上的表现。

　　不少孕妇惟恐营养跟不上，就放开了吃喝进补，这样就进入一个误区，潜意识里她们觉得自己吃得越多，对孩子就越好，孩子就会越健康。还有孕妇在怀孕前很重视自己的外在形象，控制饮食，一旦怀孕后就好像给自己找到了一个很好的借口，可以放开吃。另一方面就是觉得自己要对孩子负责，尽管孕期反应很大，却强迫自己去吃，这就有可能导致孕妇的孕期热量超标，这种想法有可能就会害了自己和孩子，有的人体重增长过于快了会增加风险，引起不必要的疾病，比如孕期糖尿病，而对孩子的健康也埋下隐患。

　　比较合理的孕期增重，就是把整个怀孕与孕前的体重相比，体重差应该是12.5公斤，但现在普遍的孕妇都超过了这个数字。前几年我们做过一个调查，北京的孕妇正常情况下体重增长都超过了17公斤。

　　准妈妈要食补为主体重保持稳步增长

　　问：新生儿体重多少合适？

　　答：一般来说，3000克到3500克，也就是六七斤的婴儿是最理想的。如果出生体重大于4000克，就属于巨大胎儿了。现在提倡慢性疾病的预防，要从妈妈的子宫内，也就是胎儿做起。另外，如果体重增加过快，难产的几率也会相应增加。对于有的孕妇一直就想剖宫产，所以认为胎儿大些没有事，但胎儿过大，会增加孕妇生产时大出血的危险，而且剖宫产的切口也是有相应要求，胎儿过大时生产也会带来不必要的麻烦。这种胎儿对他日后的健康也会有影响，会增加孩子糖尿病、高血压等疾病的发病率。

　　问：我现在怀孕3个月，早孕反应很强烈，想问问怎么注意营养？而且我看书上说，前3个月是孩子大脑神经发育时期，我这种反应会不会影响到孩子的脑部发育？

　　答：一般情况下，过了3个月的孕妇，早孕反应会逐渐减轻。这期间要尽量吃的清淡，不宜太油腻，怀孕前3个月时，营养需求不是特别大。

　　前3个月确实是孩子脑部神经发育的关键。作为此时的准妈妈要注意：一是热量要够，没必要吃太多，主要是粮食，每天保证吃3两左右的粮食。二是要保证充足的蛋白质，再吃少剂量的叶酸，别的问题就不是特别大了。早孕有的人吐得厉害，但只要吐过之后还能吃就行。想吐就吐，想吃就吃，不要有过大的思想负担。很多准妈妈担心自己吐了之后蛋白质等营养的摄入量不够，对孩子会有影响，其实早孕期蛋白质的需求量只比平时多出来5克，也就是差不多1个鸡蛋的量，蛋白质的需求量就够了。

　　整个怀孕期间也许热量不是很充分，再加上早孕的反应，很多人都有容易疲劳的感觉。孕中期以后也就是4个月以后，孩子长得快了，营养需求也多了，这时就可以开始适当的进补，但还是以食补为主。比如多喝奶，适当的时候可以补些钙。但这时要特别注意体重，有的孕妇在早孕期体重没有长，到4个月时开始拼命吃，一个月可以长5至10公斤，这种体重增长的模式不是很合适的，这就容易为并发症打下伏笔。所以此时的孕妇应该注意少吃多餐，并注意食物的选择，所有的食品都应该适量去吃，比如蛋类、奶类、粮食、肉类、蔬菜、水果等，但一定要掌握好量，有些没什么营养又热量很高的食物就不要去吃了，特别油腻的东西还是要适当的控制，让自己的体重尽可能稳步增长。

　　越吃孩子可能越不长

　　问：有读者说她胎儿过小，每天她吃的也不少，也很重视营养，可孩子就是不长，这是怎么回事？

　　答：是有这种情况，孕妇体重已经严重超标，但胎儿却很小。我曾经诊断过一个孕妇，每天仅奶就喝1.5公斤，当她怀孕29周时，体重已经增长了十五六公斤，这就是太注重蛋白类物质的补充。蛋白质必须要有氨基酸分解才能被人体所吸收，当体内某种氨基酸多了，就会限制别的营养的吸收，某种氨基酸摄入过多，就会造成胎盘的不良反应。

　　胎盘是将妈妈的营养转入给孩子，如果转入通道受堵，营养也到不了孩子那里，这就是营养摄入的严重失衡，造成胎盘的功能受到影响，这样就要根据饮食情况进行调整，使各类食物的摄入均衡，适当改善胎盘的功能。

　　但我们不主张孕妇在孕期减肥，可以控制体重不再增长，也可以控制体重增长缓慢，但不要减肥。尤其是糖尿病孕妇，只要不出现酮体，血糖比较稳定就可以了，要优先保证孩子的营养在第一位。（文/玛丽医生）