孕妇吃火锅，胎儿易畸形？--孕早期-营养饮食

　　近来，网上的“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”等标题让我非常吃惊，我点击链接阅读之后不免对“标题党”之无底线感到吃惊，说它是谣言可能亦不为过。

　　“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”的说法建立在“火锅→生肉→弓形虫→孕妇→胎儿畸形”逻辑链条基础之上。吃火锅有生肉，而生肉会被弓形虫污染，弓形虫进入孕妇体内会引起流产、死胎、脑积水或无脑儿等畸形。这个推理过程可谓漏洞百出。

　　什么是弓形虫

　　首先我们来了解一下什么是弓形虫。弓形虫是一种特殊的寄生性生物(原虫)，寄生在细胞核中，形体很小，肉眼看不见，结构也很简单，但可作为病原体导致传染病。弓形虫的生活史中可出现5种不同形态，即滋养体、包囊、裂殖体、配子体和囊合子(卵囊)。　

　　包括人在内的各种恒温动物，如猫、狗、牛、羊、猪和鸟类等均有可能感染弓形虫。感染后，弓形虫寄生在肌肉和内脏中，但猫(或许还包括其他猫科动物)比较特殊，可以从粪便排出弓形虫囊合子，成为重要的传染源。　

　　像其他寄生虫一样，弓形虫可以在动物和人之间传染，其传播主要途径是消化道。人食用被感染的肉类或接触被感染猫的粪便，直接或间接通过胃肠道感染弓形虫。　

　　什么是弓形虫病

　　人和动物的弓形虫感染在世界各地都有发生。2001年～2004年，在全国31个省、自治区、直辖市的调查发现，弓形虫病阳性率约为8%，西部地区感染率高于东部地区，低于英国、美国和法国等国家和地区。　　但弓形虫感染并未引起人们的重视，甚至连临床医生也未重视。因为人或动物感染弓形虫后，大多数没有临床症状或症状很轻微，未引起注意，也没有诊治。这些人或动物虽然没得病，但可作为“携带者”或传染源，引起更多的感染。　　

　　只有很少数感染者运气不佳，在首次感染时有发热、疲乏、头痛、肌肉关节痛等类似感冒的症状，一般人体会产生免疫力而自愈(但弓形虫包囊在体内仍长期存在)，此后即使再次感染也不会再有这些症状。因此，这些病例很难被发现或确诊，除非病情特别严重。被确诊的个别病例几乎都是自身有严重免疫缺陷者。对动物来说，只有猫及猫科动物感染弓形虫后，会出现腹泻或萎靡不振等症状，个别情况造成严重伤害，其他动物感染后大多安然无恙。　

　　不过，如果你由此得出弓形虫感染似乎无所谓的结论就错了。女性怀孕期间感染弓形虫可能招致麻烦，有可能(孕早期几率为40%，比孕后期高)传染给胎儿，并有可能(几率不详，但更低)造成流产、死胎和畸形等严重问题。因此，孕妈妈应该关注弓形虫感染，特别是在孕早期，孕晚期感染弓形虫并导致胎儿发生严重问题的几率很低(不到3%)。另外，有研究报告指出，如果孕妈妈在怀孕前已经感染过(获得免疫力)，就不再有传染胎儿的机会。　

　　火锅能传播弓形虫吗？

　　火锅传播弓形虫显然需要同时具备两个条件，一是肉类被弓形虫污染，二是弓形虫没有被杀死。动物感染弓形虫的几率是比较高的，比如有调查说，羊群中弓形虫的感染率大概是61.4%。因为弓形虫主要寄生在肌肉和内脏中，所以肉类中有弓形虫的几率较大。肉类弓形虫的另一个来源是直接或间接被受感染猫的粪便污染。总而言之，吃生肉意味着较大的感染风险。其实，吃生肉面临的健康风险又何止弓形虫呢？绦虫、线虫、吸虫等多种寄生虫以及细菌、病毒等均可通过吃生肉感染。　

　　加热煮熟是避免弓形虫感染的关键。在弓形虫5中不同生活史形态中，与火锅肉类有关的是“滋养体”(摄取养料、生长、繁殖的寄生阶段)、“包囊”(由大量滋养体聚集形成，是静止期)和“囊合子”(随猫粪便排出体外的形式)，前两者直接来自被感染动物的肉和内脏，后者则间接来自猫粪便污染。滋养体感染能力较弱，且耐热能力较差，60℃几分钟即可杀死；包囊感染能力较强，且耐热能力较强，71℃几分钟才能杀死；囊合子感染能力较强，但耐热能力较差，67℃几分钟可以杀死。　

　　上述杀死弓形虫各种形态的温度并非绝对，因为影响因素较多。但有一点是可以肯定的，只要充分加热煮熟(100℃或接近100℃)，肉类就不会引起弓形虫感染(或其他寄生虫感染)。因此，孕妇吃火锅时不要贪图嫩滑食用生肉或未煮熟的肉类。　

　　就现有的证据而言，未发现吃火锅是造成弓形虫感染的重要原因，更未发现孕妇吃火锅是导致胎儿畸形发生率增加的危险因素。说孕妇吃火锅可致胎儿畸形未免耸人听闻。　　

　　5大措施预防弓形虫感染

　　除任何时候都要避免食用生肉和未煮熟的肉类之外，以下一些措施亦有助于防止弓形虫感染，保护胎儿。　

　　1.处理肉类的案板、刀具和用具要生熟分开，以避免交叉污染。　

　　2.接触过生肉类的手以及菜板、刀具等用品要用肥皂水和清水冲洗。　

　　3.蔬菜在食用前要彻底清洗，因为蔬菜有可能被受感染猫的粪便污染。受感染的猫粪便里有弓形虫的囊合子，人接触这种猫粪可以传染。　

　　4.家猫最好用干饲料和烧煮过的食物喂养，定期清扫猫窝，但孕妇不要参与清扫。猫感染后粪便排出囊合子，囊合子需要在外界发育1～2天或更长时间才具有传染性，所以每日清除猫沙或猫粪可以阻断传染。　

　　5.接触动物后要认真洗手。

　　孕妇可以吃火锅吗？

　　让我们再回头看看“孕妇吃火锅可致胎儿畸形”的相关报道，除弓形虫之外，还大讲特讲火锅的各种禁忌，以及寒凉食物对孕妇的影响。那么，抛开弓形虫不谈，孕妇适合吃火锅吗？

　　答案是十分肯定的。孕期饮食最重要的原则是多样化，要包括主食(谷类、薯类和杂豆)、蔬菜、水果、蛋类、鱼虾类、畜禽肉类、大豆制品、坚果、奶制品和食用油等十大类。而且，孕妇应在一两天内即吃全上述各类食物，以实现更好的均衡饮食。显然，火锅是实现食物多样化的最佳吃法之一。　

　　吃火锅时，既可以选用肉类(如牛肉或羊肉等)、鱼虾贝类，也可以选用大豆制品(如豆腐、豆腐皮、腐竹等)、绿叶蔬菜、菌藻类(如香菇、木耳、紫菜等)和薯类(如土豆、山药等)等，一餐搭配十几种食物轻松容易，而且少油少盐，是非常值得推荐的。当然，各种食物，尤其是肉类要彻底煮熟。文/王兴国(大连市中心医院营养科主任)