虽然现在的孕妈咪都知道“生一个孩子掉一颗牙齿”的古语太夸张，但也有研究指出，孕妈咪因为体内激素及血液循环变化的原因，牙龈容易肿胀受伤，加上牙床松动，细菌容易潜藏在牙缝中，因此比一般人更容易有牙齿问题。那么，究竟孕期有哪些牙医行为是安全且必须持续进行的？又有哪些口腔疾病的治疗必须喊“停”呢？ 孕期看牙YES or NO？ 为了让孕妈咪有牙病困扰时可以清楚知道可否进行治疗，我们邀请了牙科主治医师江祯基为孕妈咪一一解惑。 说明：“○”表示可以在怀孕中期进行，“×”表示整个孕期都不建议进行。 1 洗牙 ○ 天天刷牙也还是要定期洗牙哦。 “洗牙”或称“洁牙”，它在医学上的正式名词是“齿垢刮除术”。江祯基医师解释：“洗牙就是借助超声波的洗牙机、刮牙器等工具，去除附着在我们牙齿表面与牙龈沟之间的软、硬物质。洗牙能够清洁平时我们无法彻底清洁的口腔部位，让牙齿和牙周真正获得健康与清洁。” 阅读小帮手 1. 软物质 软物质即牙菌斑，它是由食物的残渣、细菌组合而成，附着在牙齿上，会造成口臭，而且会分泌酵素和毒素破坏牙齿及其周围组织，严重时就会造成蛀牙、牙龈炎。 2. 硬物质 硬物质就是牙结石，牙结石开始时是软软的，会因逐渐的钙化而变硬。它是由75%的磷酸钙、15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。牙结石紧附于牙齿上，不但分解毒素，并且会压迫正常的牙龈组织，引起发炎及细菌感染。 牙菌斑和牙结石是不容易去除的，因此，即便已经做到吃完东西就洁牙的孕妈咪，江祯基医师还是建议利用妊娠中期，也就是孕妈咪身体况状最佳的时期，到牙科洗洗牙。 疑问解答 Q“洗牙”会不会把珐琅质洗掉？ 我们都知道牙齿表面有珐琅质保护，用机器来洗牙不禁让人心存疑虑：会不会伤害珐琅质？会不会破坏牙齿的健康？江祯基医师表示，洗牙只是利用超声波的振动和水流冲力将附于牙齿的牙结石和牙菌斑去除，我们牙齿的珐琅质硬度非常高，一般洗牙机器根本伤害不到它。 2 补牙 ○ 龋齿要及时填补才能让蛀牙伤害停止 补牙(龋齿填补)是蛀牙治疗的一种方法。江祯基医师解释：“由于牙齿本身的自行修复能力很低，一旦发现龋齿，势必要以外力来抢救，也就是将牙洞周围的坏组织去除，然后将适当的材料填补进去，以便恢复牙齿的咀嚼能力，并防止蛀牙继续进行。” 阅读小帮手 蛀牙 是牙科常见的疾病之一。当牙齿的硬组织被酸性物质破坏、脱钙形成一个腔洞，就会造成牙齿有缺洞，形成龋齿。导致龋齿的原因很多，主要与经常食用甜食或酸性食物以及不能很好地清洁口腔有关，所以，孕妈咪不要吃太多酸甜的食物，并且在怀孕期间要格外注意口腔的清洁，早晚刷牙，饭后漱口。 研究报告 有研究指出，牙齿本身健康与否还可追溯到胎儿时期，母亲在妊娠时期若营养不良(如缺钙)，会直接影响到胎儿的牙齿健康，有些药物及感染病也会造成胎儿的牙齿不健康，孕妈咪可要当心了。 疑问解答 Q 补牙所使用的材料安全吗？ 补牙的材料常见的有银汞合金(俗称银粉)、树脂材料、玻璃离子树脂等。它们在耐磨损程度及色泽等方面有所不同。江祯基医师表示：“根据1995年世界牙医协会及世界卫生组织发表的声明，在牙齿修补材料的成分中，包括阴汞在内，在极罕有的情况下才会引起局部的副作用或过敏反应。如果没有身体上的特殊情况，孕妈咪在怀孕中期补牙是可以放心的。” 3 牙周病治疗○× 牙周病早发现早治疗 牙周病的成因和治疗都很复杂，在治疗上可依病变程度分成很多阶段。江祯基医师表示：“早期的牙龈发炎，只要请专业的牙医帮助洗牙，再做好日常的口腔清洁，情况通常可以改善，这是孕期可以进行的处理。但如果牙周发炎已扩展到牙槽骨，那治疗起来就相当麻烦了，不适合在孕期治疗。” 阅读小帮手 牙周病就是牙齿周围的支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带以及牙槽骨因炎症所致的一种疾病。早期症状包括：刷牙时流血、牙龈红肿、口臭等。 严重的牙周病不仅会让孕妈咪不舒服，也有可能影响胎儿。据研究指出，患有严重牙周疾病的孕妇早产的几率比口腔健康的孕妇高出许多倍。 疑问解答 Q 孕期牙周病可以不管吗？ 虽然有些孕妈咪的牙周病在适当控制下会随着产后激素水平恢复而使症状消失，但也有比较严重的。江祯基医师说：“孕妈咪如果在孕期钙质补充不足，加上牙周病会破坏牙槽骨，使其变得脆弱，那么产后牙齿松动并不是不可能的。” 总之，孕妈咪如果有牙龈发炎、化脓现象，最好去看牙医，让牙医为自己做初步治疗，以免口腔内的细菌入侵到身体其他部位。 4 根管治疗/拔牙× 侵入性治疗，危险性高，孕妇不宜 完整的根管治疗是指：对已产生病变的齿髓及其根尖周围组织，以齿髓覆罩术、齿髓切断术、完全拔除齿髓(抽神经)等方式加以治疗，再将根管及髓腔充填的一种牙病治疗方法。 江祯基医师指出，根管治疗属于侵入性的治疗，通常会使用到X光、麻醉剂等，因此不建议孕妈咪进行该项治疗。“如果患牙经过医生认定必须即刻进行根管治疗，孕妈咪也只能进行3个主要疗程(开腔拔髓、根管的扩充与清洁、充填)中的第一道处理，先让牙齿不痛，至于第二、三项疗程，建议产后或坐完月子再进行。” 阅读小帮手 1. 关于X光 在牙科所使用的X光剂量大约是0.004拉德。(安全的X光口腔剂量是不超过5~10拉德) 2. 关于麻醉剂 牙科治疗中所使用的麻醉是局部麻醉，拔一颗牙所使用的剂量大约是1.8毫升，即便恢复速度最慢的下颚齿也应该在1.5小时左右退去。 疑问解答 Q 患牙该不该拔？ 对于严重的龋齿或严重的牙周疾病，究竟要选择根管治疗或还是直接拔牙？江祯基医师说：“患牙保留还是拔除要根据每个人牙齿的具体病变情况而定，可与有经验的牙医讨论后决定。”
孕期牙齿问题增多的原因 孕期牙齿问题为何激增？ 很多孕妈咪在孕期一刷牙就流血，牙龈甚至肿胀得十分不美观，也有的孕妈咪孕期龋齿问题变得很严重，对此，江祯基医师指出以下两项原因： 1.激素影响 怀孕时在激素变化(尤其是雌激素)的影响之下，牙齿会产生充血、血管增生、牙肉变薄以及对细菌的抵抗力减弱等问题。“这些情形都会造成孕妈咪牙龈充血或牙龈肿胀，严重的甚至导致牙龈发炎。”江祯基医师说。 2.进食频繁，口腔清洁不够怀孕后孕妈咪进食的次数会变多(尤其又有人特别偏爱甜食)，加上牙龈肿胀不舒服而不敢刷牙，口腔必定清洁不彻底。另外，龋齿的发生与孕吐也有关。因为从胃里吐出的东西含有胃酸成分，具有非常强的腐蚀性，如果事后口腔不能彻底清理干净，时间长了就会导致龋齿。江祯基医师笑说：“口腔内经常有食物残留，再加上刷牙不彻底，那么发生龋齿的几率自然就会比一般人或孕前来得高。” 医生的话 怀孕并不会直接导致龋齿或牙周病，牙病发生的主因是孕期口腔清洁不彻底。原本就有牙疾的孕妈咪更要当心，因为孕期牙齿病变可能会加重，所以千万不要因为不敢或疏于看牙而使病情恶化。 医生的话 牙医所开的口服药物并不多，通常是属于B级的消炎药或止痛药，孕妈咪看牙时要告知医生自己已经怀孕，这样医生就会开孕妇可安全使用的药物。 怀孕中期较适合治疗 江祯基医师认为，牙齿疾病最适合的治疗时期是怀孕中期，他说：“对于妊娠一切正常的孕妈咪来说，因为怀孕初期胎儿的器官尚在发育中，而后期则担心孕妈咪因为紧张造成子宫收缩而提前分娩，所以有牙病问题时会建议在怀孕4~7个月期间进行治疗。” 但是，对于情绪容易紧张或有流产、早产史的孕妈咪来说，即便在怀孕中期要治疗牙齿，也要与医生充分沟通后再进行，毕竟情绪的掌控在孕妈咪自己，它不是医疗行为，医师可以协助的地方不多。 勤劳+彻底，洁牙不马虎！ 1. 孕前先处理牙齿问题 口腔里面确实有很多死角是自己努力刷牙都不容易刷到的，加上牙结石也不是刷牙可以轻易去除的，所以我们最好能养成定期看牙的好习惯。 至于孕妇，则视情况而定。江祯基医生呼吁：女性朋友最好能在准备怀孕时就先把口腔问题处理好，等到孕期再处理除了有时间限制(中期为宜)外，通常也只能做初步的减痛治疗。 2。吃完东西就刷牙 因为牙菌斑通常是在进食后产生，因此最理想的刷牙时间是在进食之后。江祯基医生表示：“除了三餐饭后要刷牙外，孕妈咪进食频繁，有的甚至爱好甜品，建议尽可能遵守吃完东西就刷牙的好习惯。” 3。善用口腔清洁用具 牙膏、牙线、牙尖刷、水冲洗牙器等口腔清洁用品都有助于洁齿，孕妈咪不妨以自己的习惯添购使用。“孕妇咪如果在接触较冷、较热食物时感觉到牙齿酸痛，表示牙齿为敏感性牙齿，可选购抗敏感型牙膏来帮助减轻不适感。”江祯基医师说。 医生的话 轻微的牙龈流血表示牙龈充血或牙齿清洁得不够干净，不需太过紧张，但千万别因为这样而不敢刷牙，否则牙龈发炎的现象会加重。如果每次刷牙都流很多血，那就要当心了，最好赶紧到正规的牙科检查治疗。
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