孕妇阴部长痘痘需特别谨慎--孕早期-孕期保健

　　脸上长“痘痘”并不奇怪，但如果在自己的私密部位，比如阴唇、龟头附近也长出奇怪的“痘痘”，你是否会被吓一大跳？这些或痒、或痛、或无明显感觉、或孤零零一个、或三五成群的“痘痘”，究竟是性病、肿瘤还是普通的皮肤病？当遭遇这些阴部“痘痘”时，是对它置之不理？还是自己买些外用药涂抹，然后又继续进行性生活呢？皮肤科专家提醒市民，虽然阴部“痘痘”并非都是性病，但不当的处理却可能加重“痘痘”的情况，尤其是阴部长“痘痘”的孕妇在使用一些外用药时更要加倍小心。

　　非性病范围 无须特别治疗

　　对于大多数人来说，阴部长“痘痘”实在是件难以启齿的事情。但事实上，阴部“痘痘”并不是什么罕见的病，上至七八十岁的老人，下至四五岁的孩子，无论男女，一生中都可能遭遇几次这种特殊部位的“痘痘”袭击。“这些‘痘痘’其实就是丘疹，其中既包括因细菌感染引起的皮肤病，也包括通过不洁性行为传染的性病”，珠江医院皮肤性病科副主任医师、副教授邱贤文表示，针对阴部“痘痘”的不同类型，所采取的治疗方法也不相同，有些完全不需要处理，一段时间后可自行消失；有些则需要及早采取药物或物理性治疗，否则可能传染给自己的性伴侣，甚至可能引起孕妇流产。

　　邱贤文分析说，在实际生活中，阴部“痘痘”中属于非性病的比例，要远远高于性病的比例，“尤其是像广州这样气温高、人们容易出汗的地方，毛囊炎、皮脂腺和汗腺感染等都可能造成阴部长出小‘痘痘’”。此外，皮脂腺异位症、假性湿疣和阴茎珍珠状丘疹病这三种情况也都属于正常的生理变异，“它们一般都没有什么危害，只要注意清洁，无须进行特别的处理和治疗”。

　　据介绍，还有一种鲍温样丘疹病，也不是性病，但属于皮肤肿瘤，“不过它发生转移的可能性比较小，有时可以很多年都没什么变化”。邱贤文介绍说，鲍温样丘疹的颜色往往比较深，呈暗褐色或暗红色，约为小米粒大小，多数患者不痛也不痒。

　　1。皮脂腺异位症：多在青春期后发生，中年人较多见，男性多于女性，其中男性主要在阴茎杆、包皮、系带，少见于龟头，女性主要在大小阴唇和会阴。约小米粒大小，淡黄色或淡白色，大多数病人不痛不痒，少数女性病人因白带刺激，会有轻微瘙痒。

　　2。假性湿疣：以女性居多，主要表现为在小阴唇内侧出现一些鱼子或绒毛状的淡红色小颗粒，多数病人没有明显症状，偶尔会有轻微瘙痒，“假性湿疣可能存在多年都没有被发现，而且容易被误诊为尖锐湿疣”。

　　3。阴茎珍珠状丘疹病：约10%~15%的男性会患这种皮肤病，通常是在龟头冠状沟一圈里有针尖大小、皮肤颜色或淡红色的小丘疹，“一些有不洁性行为的男性看到这些小丘疹会很担心，但这其实不是性病，即使一直存在，对身体没什么影响，不会影响排尿和性生活，也不会传染给性伴侣”。

　　性病范围

　　可用外用药或物理疗法

　　除了细菌引起的皮肤病外，阴部“痘痘”也可能通过不洁性行为传染。此外，儿童也可能因为不注意卫生，使阴部受到性病病菌的感染。“其中，瘙痒比较厉害的一般是念珠菌性龟头包皮炎、念珠菌性阴道炎或疥疮。一到晚上就特别痒的，则多是疥疮。如果介于痒和痛之间、有点热辣感觉的，往往是疱疹”。

　　1。尖锐湿疣：一种常见的性病，90%以上的 患者都是通过不洁性接触感染。尖锐湿疣的平均潜伏期为3个月左右，70%的病人没有明显症状，多数病人长多个“痘痘”，并可能接种、传染到身体其他部位。如果没有及时处理，“痘痘”会越来越多，越来越大，甚至可能变成菜花状。

　　2。生殖器疱疹：男女都会得，开始长出来时主要表现为绿豆大小的小水疱，一般三五个堆在一起，三四天后会结痂或破损腐烂，传染性比较强，而且很难根治。

　　3。扁平湿疣：最容易发生在肛门周围，是二期梅毒症的特征性皮肤损害，传染性非常强。与尖锐湿疣不同，扁平湿疣与皮肤接触的底部比较宽，呈扁平状，肉红色。

　　4。念珠菌性龟头包皮炎或念珠菌性阴道炎：男性的包皮或龟头上针头大小的红色小丘疹，往往有点瘙痒，是一种真菌感染，通过性接触传染几率非常大，“包皮过长的人，天气热容易得这个病”。

　　5。传染性软疣：有些也会长在阴部，多数通过不洁性接触传播，但是五六岁的小孩也可能由于不注意卫生而染病。皮疹呈半球状，中间像肚脐一样凹下去，很痒，通常把里面乳白色的疣液挤出来就好了。

　　6。疥疮。部分疥疮病人，特别是男性和小孩，可以在阴囊和龟头上出现绿豆大小的小结节，瘙痒比较剧烈，而且往往身上其他部位也会有丘疹，由于这是一种疥虫感染，晚上会痒得更加厉害。如果睡过疥疮病人睡的床，很容易感染这种病。此外，通过密切性接触也可以传染疥疮。

　　严重的需要物理治疗

　　对于属性病范围、具有传染性的阴部“痘痘”，一般有外用药和物理疗法两种方法。“其中，外用药适合比较轻的、早期的症状，比较严重的都要用物理疗法”， 邱贤文介绍说，物理疗法一般包括冷冻、激光、电灼等，在尿道内、肛门周围、宫颈等特殊部位，也可采用光动力疗法。此外，对反复发作的病人，还可以进行免疫增强疗法。

　　特别提醒

　　孕妇对待“痘痘”需特别谨慎

　　“虽然目前还未发现因尖锐湿疣导致孩子畸形的病例，但如果没有提早发现这种病，通过阴道分娩的产妇可能将尖锐湿疣传染给孩子。”邱贤文指出，如果尖锐湿疣的病情不是特别严重，在孕早期、中期都可以接受物理疗法。不过，由于怀孕后激素水平的改变、免疫力下降等原因，尖锐湿疣病毒在孕妇身上会长得更快，治疗效果也较差，而且容易复发，因此，对于妊娠后期或病情严重、免疫功能较差的女性，建议进行剖宫产后再接受治疗。

　　此外，生殖性疱疹则可能造成孕妇流产。“这种疱疹理论上是无法根治的，当人体免疫功能下降时，就会重新长出来”，邱贤文建议，曾有过多个性伴侣的男性或女性，在决定生孩子前，最好与配偶一起到医院接受检查。他同时强调，孕妇在治疗阴部“痘痘”时，一般只能采用物理方法，不要随便使用外用药，特别是含有足叶草酯毒素、鬼臼毒素、5-氟尿嘧啶等成分的外用药，有可能导致孩子畸形。

　　文/记者饶贞 通讯员胡琼珍

　　医学指导/珠江医院皮肤性病科副主任医师、副教授邱贤文