怀了双胞胎应注意些什么？--孕早期-孕期保健

　　我国独生子女的特殊政策已经实行了30年，确实使人口得到了很好的控制，为经济的发展提供了很好的发展空间。当伴随着独生子女进入生育大军时，家庭年轻人的缺乏，兄弟姐妹的缺失，使许多年轻人更愿意生育两个孩子。但政策的限制，使更多人希望通过一次怀孕，生育两个宝宝，这就是我们今天说的双胞胎。

　　一般一次妊娠只怀一个胎儿，多胎妊娠是人类繁衍后代中的特殊现象，象曾经世人关注过的五胞胎的分娩。由于近年来助孕技术的发展，促排卵药物的应用，使多胎妊娠的发生率大为增加。我国统计双胎与单胎之比为1：66-104，双胎妊娠有家族史，胎次多、年龄大的人发生的几率高，近年来由于试管婴儿技术的应用，通过促排卵药物的使用，双胎的发生率约占新生儿的1%。据统计双胎妊娠平均为260日，其中早产占30%；有42%-55%的胎儿体重在2500g以下，10%-15%在1500g以下；围生儿死亡率高达10%-15%。由此可见怀孕双胎的风险确实很大。

　　1、双胎是怎么形成的？

　　双卵双胎是一次排出两个卵子分别受精后发育为双卵双胎，占双胎的大多数。他们各有自己的胎膜与胎盘，性别相同或者不同，长相和脾气秉性各异，许多双胎是我们常见的龙凤胎。

　　而单卵双胎是由一个受精卵分裂发育为两个胎儿，他们长相和脾气秉性完全一样，遗传基因也完全一样。这样的孪生兄弟或姊妹外人往往很难分清。

　　2、怎样知道怀双胎呢？

　　在现代科学技术发达的今天诊断双胎应该是不困难的。当怀孕后，我们去看医生，医生首先了解你是否有多胎的家族史，在孕前是否用过促排卵药，是否做的试管婴儿。当医生触摸腹部或检查子宫大小时会发现子宫明显比孕月大，腹部张力大，有时可触摸到羊水过多，可触及多处小肢体，或两头两臀。在腹部听胎心时，范围广泛，在不同部位可以听到两个频率不同的胎心音，一般二个胎儿的心率每分钟能相差10次以上。当怀孕后往往早孕反应重，体重增加快，胎动频繁。这时医生还可以进一步通过B超检查，在妊娠12-15周时可以诊断出双胎妊娠。孕中期和晚期由于两个胎儿在发育，子宫明显增大，使腹部皮肤紧绷，增大的子宫使胃部变横，吃东西稍多就会很不舒服，不能更多地吃东西，同时膈肌升高，压迫心脏和肺造成心慌和呼吸困难。由于巨大的子宫压迫下腔静脉，使得静脉回流受阻，下肢及会阴可以发生水肿或者伴有静脉曲张。

　　3、双胎妊娠是否比单胎妊娠有更大的风险？

　　首先双胎妊娠时早孕反应较重，恶心呕吐不能进食，往往会发生代谢性酸中毒，需要请医生治疗才能好转。

　　从孕10周开始子宫增大速度比单胎快，孕中期后尤其明显。到妊娠晚期，因为子宫过大可导致腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满、进食少，行走不便，下肢静脉曲张、浮肿，痔疮发作等等压迫症状。

　　双胎孕妇血容量增加比单胎要多，更增加了心脏的负担。同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等，由于妊娠后对叶酸的吸收利用能力减退，往往出现缺铁性贫血。我国自九十年代开始推行孕妇口服叶酸预防神经管畸形的政策，双胎的孕妇更应注意叶酸的补充。

　　双胎妊娠时还容易并发妊娠高血压综合征，过早的出现妊娠水肿，当出现头痛头晕时尤其要想到会发生妊娠高血压综合征的可能，如不及时治疗会发生先兆子痫及子痫，威胁母儿的生命。

　　双胎时由于胎盘较大，往往发生前置胎盘、低位胎盘的可能性较多，往往会造成产前出血，当孕期发生无痛性出血时，应尽快到医院看医生。同时可以合并羊水过多、胎儿畸形等。双胎妊娠时，由于子宫膨涨、压力高，容易发生胎膜早破与早产。胎位异常、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓的发生率都明显高于单胎。

　　双胎妊娠到分娩时的胎位也是多种多样的，有两个都是头位，或一个臀位第二个头位，易于发生阻塞性难产称胎头碰撞或儿头绞锁，而使胎儿发生生命危险。由于子宫过度膨胀，肌纤维过度延伸，容易发生原发性子宫收缩乏力，产程延长，引起胎儿宫内窒息。由于双胎胎位异常且合并羊水过多，子宫腔内压力增高，容易发生胎膜早破及脐带脱垂，危及胎儿性命。

　　当第一个胎儿娩出后，宫腔容积突然缩小，可使胎盘附着面也随之缩小，造成第二个胎儿还未娩出胎盘发生早期剥离。

　　产后由于子宫较大，肌纤维弹性变弱，造成子宫收缩发力，子宫血窦不能闭合而至产后出血，双胎妊娠常伴有贫血，抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，子宫内膜的创面过大容易引起产褥感染。

　　4、双胎妊娠的胎胎输血综合症

　　双胎妊娠的胎胎输血综合症是与两个胎儿胎盘间血管互相吻合有关，认为有动脉-静脉支吻合外，还有动脉-动脉支的吻合，造成两个胎儿，一个将自己的血通过吻合支供给另一个胎儿，使供血儿不断地向受血儿输送血液，就逐渐地处于低血容量、贫血，个儿小，体重轻，类似宫内生长迟缓胎儿。而接受血液的受血儿则个体大，其心、肝、肾、胰及肾上腺都增大，高血容量使胎儿尿量增多发生羊水过多。两个胎儿都会有生命危险。

　　5、双胎妊娠需要多吃吗？

　　双胎妊娠时，由于妈妈要同时供给两个胎儿的营养，所以需要的蛋白质、维生素、钙、铁等都比单胎要多，孕妈妈常常因为营养摄入不足而发生贫血，妊娠晚期容易发生水肿、高血压等妊娠中毒症状。因此孕双胎的准妈妈一定要均衡饮食，吃好吃饱，少吃多餐，加强营养，多补充铁质和钙质。双胎妊娠由于腹部胀大，张力过高，常常维持不到足月而发生早产和难产。因此，怀孕双胎后要注意适当休息，避免过度劳累，定期作产前检查，进行围产保健，遵从医嘱，以防早产和减少并发症的发生。

　　6、双胎孕妇哪些方面需要格外注意？

　　在妊娠期要定期产前检查，争取早日确诊双胎妊娠，注意加强营养，注意基本营养素搭配合理，预防贫血和妊娠高血压综合症。孕晚期避免过劳，中期妊娠后多卧床休息，可以增加胎儿体重。减少早产和围生儿死亡率。如果孕妈妈浮肿较重时，应适当增加蛋白质摄入量，如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，并且要限制食盐的摄入。注意避免房事。多左侧卧位，不适宜采取坐位，半坐位及平卧位。水肿重时可以抬高下肢，晚间休息时下肢垫个枕头。丈夫要特别关爱孕妈妈，帮助孕妈妈做事，如穿鞋袜，走路多搀扶，减少孕妈妈的活动等。（文：赵天卫）