民间自古就有“生一个孩子，掉一颗牙齿”的说法。据了解，孕妇的口腔健康直接影响婴幼儿的口腔健康，不仅如此，孕妇的口腔疾病还会危及胎儿的正常发育。孕妇患有中、重度牙周病时，还面临着早产、分娩低体重儿甚至胎儿 死亡的各种不同风险。所以孕妇的口腔保健尤为重要。 有不少的准妈妈，对于在怀孕期间治疗牙齿心存诸多恐惧：怀孕期可以看牙吗？照X光会不会对胎儿造成伤害？可以服用牙科药物吗？麻醉药会不会对胎儿造成伤害？ 为此，本报特邀济南市口腔医院的儿童口腔科主任、主任医师邵林琴为大家讲解，如何应对孕期口腔疾病，保证孕妇口腔健康，让准妈妈和宝宝同时远离牙病的伤害。 你问我答 孕妇该怎样看牙 孕妇的情绪不易控制，如果能建立一个良好的医患关系，可以减少孕妇的焦虑。必要时，可以先由妇产科及内科医师会诊孕妇及胎儿的状况后，再去找牙医师诊察比较好。而以下一些准妈妈常会问的牙科问题，我们在此为您解除疑惑： 1.听老人说坐月子不要刷牙，只要漱口就好，这样正确吗？ 这是错误的观念及习俗。因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑(包括食物残渣、细菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除干净。如果在坐月子这段期间都没有刷牙，很快在二周内就会造成牙龈炎，也易形成牙结石，牙菌斑一旦钙化形成牙结石，就没有办法靠刷牙的方式移除，一定要用超声波震荡的力量才能清除牙结石。 2.孕妇在治疗牙齿时照X光片，会不会对胎儿造成伤害？ 一般而言，只要总曝量不超过5～10雷得，就不会出现先天性畸型。而牙科放射线的剂量，全口头颅片放射量是0.004雷得，全口14张牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光时都会用铅衣防护，几乎可以完全保护孕妇及胎儿免于受到辐射。而且牙医师只有在治疗上必要时才进行照射，安全上不需顾虑。 3.孕妇可以服用治疗牙齿的药物吗？打麻醉药会不会对胎儿造成伤害？ 孕妇用药应在产科医生的指导下用药。 抗生素：除了四环霉素、氯霉素及链霉素外，一般而言，牙科抗生素对孕妇来说是安全的。因为感染可能造成菌血症或败血症，对胎儿的危害要比抗生素通过胎盘对胎儿的危害更大，所以必要时仍会建议孕妇服用。 止痛药：一般常用的止痛药，如阿斯匹灵及普拿疼，到目前为止妇产科医师也都认定是安全的；麻醉性止痛药(如：吗啡)不会对胎儿造成永久性的伤害，但是会抑制中枢神经系统，而且长期使用，会导致成瘾性，不过牙科医师不会开这种处方。 麻醉剂：牙科局部麻醉剂只要不过量，都可安全使用。 对话专家 生个娃掉颗牙 孕妇牙病原因 记者：“生一个娃，掉一颗牙”，民间这一古老的说法足以表明孕产妇保持口腔健康的重要程度了。为什么女性怀孕后牙齿很容易就变得这么脆弱了呢？ 邵林琴：妊娠期是维护口腔健康的重要时期。孕妇之所以容易出现牙齿问题，最主要的原因是：一、激素影响。怀孕时在激素变化(尤其是雌激素和孕激素)的影响之下，牙齿会产生充血、血管增生、牙龈增厚以及对细菌的抵抗力减弱等问题。这些情形都会造成孕妈咪牙龈充血或牙龈肿胀，严重的甚至导致牙龈妊娠期牙龈瘤；二、进食频繁。口腔清洁不够怀孕后孕妈咪进食的次数会变多，尤其此时常偏爱酸甜食物，加上牙龈肿胀不舒服而不敢刷牙，口腔必定清洁不彻底；另外，孕吐所致。一般女性怀孕后都容易呕吐，吐出的东西含有胃酸成分，具有极强的腐蚀性，如果事后口腔不能彻底清理干净，时间长了就会导致龋齿。而孕前本来就有牙病的孕妇，孕期往往会加重。 孕妈牙痛遭罪 危及胎儿健康 记：孕妇一般都会出现哪些牙齿问题呢？ 邵：最常见的就是牙龈炎、牙周炎、龋齿、智齿冠周炎这四种牙齿疾病。此外，有些孕妇还会出现因为孕吐频繁、胃酸引起的的牙齿被腐蚀等等现象。 记：别看小小牙病，却常常使得妈妈宝宝都遭罪，是吗？具体都有哪些危害呢？ 邵：是的。对于孕期的口腔疾病，多数准妈妈不敢接受孕期的治疗，唯恐伤及胎儿，这样就只能强忍着牙痛、连带面颊部、颈部肿胀与疼痛，甚至张不开口，寝食难安。但是长期剧烈疼痛本身就不安全，容易引起宫缩而增加引发流产、早产的几率。 相对于其他疾病，牙周炎对胎儿健康的影响比较突出，牙周炎主要是由厌氧菌感染所引起，细菌本身及其他代谢产物，在牙龈发炎时会释放出来一些炎性因子，导致孕妇血糖代谢不良、甚至早产；此外，孕妇因牙痛而进食不易，会导致营养不均衡，也会间接影响胎儿健康。 相比口腔健康良好的孕妇来说，患有中、重度牙周炎的孕妇，存在明显较高的发生流产、早产或新生儿体重过轻的几率。所以孕妈妈们可千万不要疏忽大意。 孕前口腔大检 孕中合理诊治 记：这样看来孕妇的口腔保健十分重要。那么具体说来该如何做好这一门呵护牙齿、口腔保健的功课呢？ 邵：有计划怀孕显得非常必要和重要，建议在你们报纸上一定要多呼吁强调一点：准备怀孕之前一定要进行全面的口腔检查，及时处理口腔问题，消除所有口腔隐患，建立一个健康的口腔环境。最好在怀孕前就养成定期口腔检查的习惯，了解专业的科学而正确的刷牙方法，学会使用牙线去除牙菌斑，养成定期洗牙的良好卫生习惯。除了正确的刷牙，还要将一些问题牙齿分别治好、补好，以免到了怀孕期，忍受牙痛的煎熬，孕前是诊治牙病的最佳时机。 如果怀孕前没有检查牙齿，怀孕后要定期做口腔检查，做到早发现，早治疗，以免口内有严重的蛀牙及牙周病，等到发生比较严重的症状(如引起牙痛或身体不适)时再寻求治疗，影响胎儿的健康。 孕妇要注重摄取充分的营养，蔬菜、水果、米饭、鱼、肉、蛋、奶类皆要均衡摄取，才能供应胎儿牙齿所需的钙质、磷质、维生素等等。特别是钙质(如：牛奶、小鱼之类)，不但有助于胎儿发育及建立坚固牙齿，也可维护妈妈自己的健康。同时孕期要比平常更加注重口腔卫生。 记：怀孕后才发现有蛀牙怎么办？怀孕期可以看牙吗？ 邵：凡事都要区别对待，没有绝对的事情，也就没有必要过分紧张和小心。其实，一般简单的洗牙及补牙在妊娠期间都可以接受治疗，妊娠中期，孕妇的状况最稳定，大部分的牙科治疗(如洗牙、牙科补缀、根管治疗等)都可以在这个阶段完成。但是牙科手术(如：牙周翻瓣深部治疗、拔除智齿、牙根尖手术)因为手术时间较长，在情绪上对孕妇造成的压力也比较大，所以建议延后到产后再做治疗。 贴心关照 孕期口腔清洁有方 □不要经常选择太酸太甜的食物。酸甜味的食物容易使牙齿受到酸物质侵蚀，牙齿表面的矿物质被溶解，牙齿变得脆弱和敏感，患上酸蚀症。 □坚持每日三次有效的刷牙，提倡使用漱口水。这对预防和控制妊娠期龈炎极为有效。对于易患龋齿(俗称蛀牙)的孕妇，可以适当局部使用氟化物，如氟化物涂膜等，适当运用牙线清除牙齿邻面的菌斑和软垢。 □留意牙龈炎信号。当出现牙龈浮肿、脆软；牙齿之间的龈乳头更明显，轻轻一碰就会出血等症状要及早就医。 □孕期牙龈炎的预防措施。若口腔内有臭味时，可在医生指导下用3%双氧水清洗牙周，再用淡盐水漱口，这样可以除臭和抑制细菌的的繁殖。 □使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿，如木糖醇口香糖，可促进唾液分泌、减轻口腔酸化、抑制细菌和清洁牙齿，有利于减少蛀牙的发生率。 □去除口腔异味。孕妇可以时常用茶水漱口，将口中的坏气味去除，也可以准备一些现榨的果汁等，以除去口腔中的异味。□本报记者 苇虹 特约通讯员 尹静 |
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