60岁老太生双胞胎如何可能？--孕早期-孕期保健

　　受访专家/广东省人民医院妇产科生殖科主任医师 林芸

　　最近，一则《60岁老太生双胞胎》的新闻在网络疯转，一时间，让很多人顿生疑惑：不是说年龄是生育的一道坎吗？60岁的女人已经绝经，子宫都萎缩了，还能怀孕生子？她怎么可能在绝经后又排卵？一系列的疑问困扰了很多读者。带着这些疑惑，记者采访了广东省人民医院妇产科、生殖科主任医师林芸。专家表示，通过人工周期治疗及赠卵，60岁的老太太生双胞胎在技术上是可行的，只不过这么做是反自然规律的，从优生优育的角度讲，不主张这么来冒险。

　　疑问一

　　60岁老太太如何恢复月经？

　　据报道，那位勇敢的60岁老太是一名失独妈妈。2009年正月，她的独生女儿与女婿因煤气中毒双双身亡。由于思念女儿，想要自己的孩子，但遭遇多家医院拒绝。2009年7月，一家医院生殖中心的医生被老太太的思女之心感动，抱着试试的态度，答应为老太进行试管婴儿手术。从此，老太太按照医生的要求，每天吃药、打针，经过3个月的用药调养，她的月经恢复，身体各项机能也恢复得不错，这让医生都感到意外。在常人看来，60岁还能来月经，那是不可能的事情。

　　真相：通过人工周期治疗，60岁真的可以来月经。

　　林芸说，“即便女性绝经了，甚至年龄到了60岁，通过人工周期的治疗，还是可以来月经，并让子宫恢复到育龄期女性的水平，各项机能接近正常。”

　　一般来说，35岁后女性的卵巢功能开始下降，其分泌的雌激素、孕激素逐渐减少。在49岁后，大多数女性进入绝经期，绝经前月经周期先变短(比如原来30天来一次月经，后来28天来一次，月经周期越来越短)。当卵巢不排卵，不再分泌孕激素了，月经周期又变长，几个月不来一次月经。最后无月经了，子宫也逐渐萎缩。在35岁之前卵巢有鸡蛋那么大，60岁时基本就只有鹌鹑蛋大小了。

　　但是，通过人工周期治疗，可以让正常绝经后的女性再次来月经。林芸说，连续服用雌激素21～28天，在服药第11～14天后，每天再加服孕激素。两药同时用完停药后3-7天子宫内膜脱落，也就是来月经了。这种方法原来一般用于治疗缺乏雌激素的闭经。

　　通过人工周期治疗，3-6个月之后，60岁老太太的子宫的大小、内膜厚度都可以恢复到正常状态。形象一点说，以前是一片盐碱地，后来经过翻地、施肥，这块地也能长庄稼了。

　　疑问二 月经恢复就有排卵了？

　　2009年10月13日，老太太进行了试管婴儿手术，3个成活的胚胎被移植到她的子宫内。看到此新闻，很多人就疑惑了，即便用了药，60岁老太太来了月经，这个时候还能排卵吗？生殖科医生不是常常说，绝经之后就无法再排卵了吗？

　　真相：60岁的老太太应该不能再排卵了，如果有，那简直就是一个奇迹！

　　林芸说，女性一生产生的卵子是有一个恒定总数的，通常，从月经初潮排第一颗卵子，直到49岁左右，卵子基本排完就进入绝经期。不过，在临床上，也会遇到进入绝经期的女性还能怀孕的个案。林芸说，这是因为在绝经1年内，还有20%的机会有残存卵泡发育成卵子排出，绝经1年后，还能排卵的机会小于10%。所以，在50岁左右处于围绝经期的时候，也是有人会怀孕的。

　　但是，如果绝经满一年，则再排卵的机会几乎就没有了，这是因为卵巢是激素的加工厂，只要卵巢停止工作，也就再没有卵子产生，就不能产生雌激素和孕激素。所以，60岁的老太太应该不能再排卵了，如果有，那简直就是一个奇迹！采用人工周期治疗，让老太太来月经，只是让其子宫内膜恢复机能，为其试管婴儿的胚胎着床做准备而已，但并不能让其再次排卵。

　　疑问三 老太太哪来的三个胚胎做试管婴儿？

　　据报道，老太太最后进行了试管婴儿手术，医生把3个胚胎移植到她的子宫里。7个月之后，双胞胎女儿出生了，大的3.7斤，小的2.9斤。

　　真相：老太太被植入三个胚胎，这说明还不止一个卵子，如果她不是自己排卵的话，还有一种可能的办法就是接受赠卵！

　　林芸说，目前做试管婴儿接受赠卵是完全合法的。2006年卫生部关于印发《人类辅助生殖技术与人类精子库校验实施细则的通知》中明确表示，赠卵者仅限于接受人类辅助生殖治疗周期中取卵的妇女。在赠卵者对所赠卵子的用途、自身权利和义务完全知情同意的基础上进行。同时也规定，严禁任何形式的商业化供卵行为。

　　“为保障赠卵者的利益，我们在实施过程中，应当在赠卵者每周期取成熟卵子多于15个以上的基础上才可以进行赠卵”。林芸说，“这说明赠卵方必须有足够多的卵子，才有可能把用不完的卵子赠送给其他没有卵子的妇女。”同时，为了避免医生买卖卵子，必须有律师介入赠卵的行为。林芸说，要是有人需要赠卵时，医生要告诉律师，由律师介入赠卵这个医疗行为。

　　疑问四

　　老太太怀双胞胎，身体能受得了？

　　2010年5月25日，老太太出现临产征兆，到医院待产，怀孕7个多月，作为一名“超高龄产妇”，她吃尽了苦头。怀孕期间，她经历了大出血、浑身疼痛和身体浮肿等常人难以想象的危险和痛苦的折磨，终于成功分娩了。

　　真相：超高龄妊娠，危险无处不在。

　　60岁怀孕并且还怀着双胞胎，其身体和心理一定承受了一般人难以承受的危险。林芸说，60岁的老年人常常会患有高血压、糖尿病、冠心病等。在怀孕之后，母体的心脏负担增加，怀一胎，血容量要增加30%，怀双胎其血容量至少增加50%。可想而知，其心脏承受了巨大的负担。

　　其次，老太太出现全身浮肿，这大概就是妊娠期高血压的缘故，浑身疼痛显然就是缺钙的表现。林芸说，60岁的老年人，其身体状况明显不适合妊娠，硬是要违反自然规律，其孕期必然是冒着巨大的风险。

　　专家最后强调，最佳的受孕年龄应为25-30岁之间，35岁以后再怀孕，对母亲还是胎儿都是一个巨大的考验。　文/羊城晚报记者 张华通讯员 郝黎 靳婷