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导致胎儿畸形的最大元凶--孕早期-孕期保健

2014-2-22 08:21| 发布者: 123456000000| 查看: 17| 评论: 0

摘要:   我不喜欢我的病人和我讨价还价,因为我知道什么检查对她最重要,我不会欺骗我的病人,当然希望她也相信我。   出诊遇见最多的就是孕妇检查时,经常有人会问:“医生,有必要吗?”“医生,必须检查这个吗?”我 ...

  我不喜欢我的病人和我讨价还价,因为我知道什么检查对她最重要,我不会欺骗我的病人,当然希望她也相信我。

  出诊遇见最多的就是孕妇检查时,经常有人会问:“医生,有必要吗?”“医生,必须检查这个吗?”我经常会回答:“是的,必须,而且越早越好!”

  有几项检查,我要求孕妇必须做,其中一项就是早孕期的致畸病毒检查,包括:风疹病毒、巨细胞病毒、B19微小病毒、水痘病毒和弓形虫感染。不仅要求检查每个病毒的IgM,还要求检查IgG,因为前者是表示孕妇正在感染病毒,后者表示孕妇已经感染过了。

  这些病毒是目前人类能够发现的导致胎儿畸形的最大杀手。绝大部分胎儿畸形都与这些病毒的感染有关,最为可怕的是:孕妇感染这些病毒后无症状或有些轻微的不适,这些不适不需任何治疗就会消失,可留给胎儿的却是无穷的祸患,而且大部分病毒感染无药可治。

  风疹病毒又叫德国麻疹,孕妇感染后无症状或有感冒的表现,喉咙不适或低热等。但是,如果孕早期即孕3个月前感染该病毒,胎儿会有80%~90%的机会被感染,感染的胎儿中有80%~90%的会出现心脏畸形、先天性耳聋、先天智力低下和先天性弱视……孕妇一旦确诊风疹病毒感染,就必须继续进一步检查胎儿是否感染,如果胎儿感染,在医生看来,这个孩子是不应留下来的。但如果能够在孕前或孕早期就发现孕妇是否感染该病毒,处理起来就容易很多,例如孕早期发现风疹病毒IgM和IgG同时阳性,表明孕妇感染已经有一段时间了或是重复感染,这种情况对胎儿是无害的。但如果孕早期IgM阳性,表明孕妇正在感染,胎儿也处在危险状态,应明确诊断。

  巨细胞病毒可以导致胎儿小头畸形、黄疸、颅内钙化、发育迟缓等,孕期的任何时候感染该病毒,胎儿都受影响。

  胎儿在孕早期感染微小病毒B19可以出现胎儿宫内贫血、胎儿水肿、心脏畸形等,孕5个月后感染该病毒对胎儿就没有影响了。

  弓形虫感染可导致先天性白内障、先天性耳聋、弱智、脑积水等畸形,约2%的胎儿会被早期感染的妈妈传染,如果孕中期感染这个病毒,50%~70%的胎儿会被感染,但不会导致严重的胎儿畸形,可能会出现一过性脑积水。孕妈妈感染这个病毒可能一点儿症状都没有或有感冒的症状。

  水痘病毒会导致整个孕期的胎儿受影响,尤其是13~20周的胎儿会出现水痘综合征:皮肤疤痕、眼睛缺损、四肢发育不良、发育迟缓和小头畸形等。

  生活中这些病毒是无孔不入的,而且没有症状的感染让人防不胜防,看到这里,怀孕的妈妈们,还有心情为省一点钱或其他顾虑和你的医生讨价还价吗?文/李玮璟(胎儿医学科主任)(孕味官方博客)


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