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妊娠剧吐,孕妈妈切莫惊慌--孕早期-孕期保健

2014-2-22 08:22| 发布者: 123456000000| 查看: 20| 评论: 0

摘要:   案例1 李某,停经56天时出现呕吐,之后逐渐加重,可适量进食,查尿常规:尿蛋白(-),尿酮体(±)。嘱其清淡饮食,少量多餐,保持心情愉快,之后症状缓解。   案例2 钱某,停经48天时出现恶心、呕吐,逐渐不能进 ...

  案例1 李某,停经56天时出现呕吐,之后逐渐加重,可适量进食,查尿常规:尿蛋白(-),尿酮体(±)。嘱其清淡饮食,少量多餐,保持心情愉快,之后症状缓解。

  案例2 钱某,停经48天时出现恶心、呕吐,逐渐不能进食,食入即吐。伴有胃痛、胸闷、乏力、口干,精神差,睡眠差,尿量少。并自诉同胞姐姐也有妊娠剧吐病史。查尿常规:尿酮体(+++)。肝功能正常。建议其住院治疗,治疗两天后症状缓解。

  这是我们妇产科大夫临床上常常遇到的病例,这些病人往往会问大夫,为什么同是怀孕,我呕吐的比别人厉害?孕早期呕吐多长时间能自然缓解?呕吐的这么厉害,是不是对胎儿不好?需要怎么治疗?治疗的这些药物对胎儿有没有危害?

  早孕反应几乎人人都有,但程度不同。孕早期呕吐严重者,西医学上称之为“妊娠剧吐”,中医学称“恶阻”,“恶阻者,谓有胎气,恶心阻其饮食也。”阻,就是妨碍的意思。

  妊娠剧吐的原因是什么?

  1.血HCG值。妊娠剧吐的病因,目前还不十分清楚。因早孕反应从出现到消失的过程与孕妇血中人绒毛膜促性腺激素(HCG)值上升和下降的时间相吻合。葡萄胎、多胎妊娠的孕妇血HCG显著增高,早孕反应也较重,而且在终止妊娠后,症状立即消失。由此认为妊娠剧吐可能与血中HCG值水平增高关系密切。但症状的轻重个体差异很大,不一定与HCG含量成正比。

  2.精神与遗传因素。精神因素可能是另一个重要原因,临床上观察到精神紧张的孕妇,容易发生妊娠剧吐,说明本病可能与大脑皮质、皮质下中枢功能紊乱有关。还可能与遗传因素有关,根据临床调查,母亲有妊娠剧吐病史者,女儿也出现此病,同胞姐妹有此病史者,也容易发病,说明本病可能有一定的家族倾向性。

  妊娠剧吐如何治疗?

  一般来说,妊娠呕吐多在怀孕12周左右可自然缓解或消失。绝大部分孕妇不需要特殊治疗,只有那些症状严重者,才需要到医院门诊救治甚至住院治疗。

  妊娠剧吐的治疗主要是监测和对症处理。医生首先会通过B超检查排除葡萄胎,禁食2~3日,静脉滴注葡萄糖及葡萄糖氯化钠溶液每天3000毫升左右,并加用氯化钾、维生素C及维生素B6,同时肌内注射维生素B1,以满足人体的需要。同时应该观察尿量及症状有无改善,间断检查尿常规、血液生化,根据检查结果及时调整静脉输液量。

  如果孕妇自己还能吃一点食物,那么这些“药物”可以减一些。这些所谓的“药物”就是平常我们饮食中的营养物质,所以孕妈妈们完全不必担心“药物”对胎儿的影响。

  一般经上述治疗2~3日后,病情多能迅速好转。呕吐停止后可试进饮食。经上述反复治疗,病情不见好转,体温增高达38℃以上,心率超过120次/分或出现黄疸者,应考虑终止妊娠。

  妊娠剧吐对胎儿有影响吗?

  目前,因为缺乏大规模的流行病学调查证据,现在还没有妊娠剧吐引起胎儿发育畸形等问题的报道。

  3招预防和调理妊娠剧吐

  预防与调理是处理早孕反应的重要手段,措施可有以下三点:

  调情志,适劳逸。孕妇应保持乐观愉快的情绪,避免精神刺激,家属一定要做好配合工作。孕期不必总是待在家里,可以经常到公园和环境安静的街道上散散步,呼吸一下新鲜空气,活动活动身体,既有助于食物消化,又可以转移注意力,放松心情。

  节饮食。以清淡饮食为主,早孕期间不能盲目追求营养,进食肥甘厚腻滋补之品,会致呕吐加剧,宜少吃多餐,食入即吐时,可少量多次进食白粥水以养胃气。

  善用“止呕圣药”。生姜,味辛主升主润,不寒不热,中医学称为“止呕圣药”。可以取生姜汁10~20滴,不煎,和温水兑服,或以生姜汁含漱,可有效减轻恶心、呕吐。文/孙金龙 (山东中医药大学附属医院生殖中心医师)  


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