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优生四项,你看懂了多少--孕早期-孕期保健

2014-2-22 11:21| 发布者: 123456000000| 查看: 12| 评论: 0

摘要:   优生四项(TORCH)是指一组病原微生物的英文名称缩写,这组病原体常可通过胎盘传给胎儿,引起围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此,TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕 ...

  优生四项(TORCH)是指一组病原微生物的英文名称缩写,这组病原体常可通过胎盘传给胎儿,引起围产期感染,导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此,TORCH感染的抗体检查在许多地区已作为孕前和孕期检查的常规项目。

  TORCH代表什么

  T即弓形虫;

  O即其他病原微生物(梅毒螺旋体等);

  R即风疹病毒;

  C即巨细胞病毒;

  H即单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。

  TORCH的危害

  这一类感染的特点是都可以引起宫内感染,造成妊娠晚期流产、胎儿畸形、胚胎停止发育等严重危害,引起无脑儿、脑积水、先天性耳聋、先天性视网膜炎等,有的婴幼儿出生后还会出现轻度智力低下等。但感染对孕妇本身的影响不大,常缺乏明显的临床症状,易漏诊。

  Tips  不同病原体危害不同

  ·巨细胞病毒和单纯疱疹病毒可造成胎儿多脏器损害。

  ·风疹病毒可导致先天性风疹综合征,主要表现为耳聋、白内障和先天性心脏病。

  ·弓形虫可侵害胎儿的神经系统,造成中枢神经发育缺陷等。

  怎样看懂检查报告单

  项目名称                       单位    参考值

  弓形体IgG抗体测定TO-IgG       U/ml    >9有免疫力

  弓形体IgM抗体测定TO-IgM             阴性

  风疹病毒IgG抗体测定RV-IgG     U/ml    >13有免疫力

  弓形体IgG抗体测定RV-IgM               阴性

  巨细胞病毒抗体检测IgM CMV-IgM          阴性

  科萨奇病毒抗体IgM. COXB-IgM            阴性

  疱疹病毒I和Ⅱ型IgM抗体RSV-IgM          阴性

  各项抗体的代表意义

  抗体IgG阴性:没有感染过这类病毒。或感染过,但没有产生抗体。

  抗体IgM阴性:没有活动性感染,但不排除潜在感染。

  抗体IgG阳性:表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。

  抗体IgM阳性:表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。

  经过以上的分析,准妈妈们可能清楚了,在化验单上,不要一看到有加号(+)就认为会造成胎儿的宫内感染。IgG抗体阳性,仅仅说明既往感染过这种病毒,而且可能已经对这种病毒有免疫力了。接种过一些病毒疫苗的妇女,会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。IgG抗体阴性,说明孕妇还没有感染过这种病原体,对其缺乏免疫力,应该接种疫苗,待产生免疫抗体后再怀孕。

  弓形虫感染检查

  弓形虫通常寄养在猫、狗、鸡蛋、牛羊肉等组织中,在日常生活中,如密切与猫狗接触,经常吃火锅,吃未煮熟的肉类食品等均易感染弓形虫。

  弓形虫带来的危害

  孕妇感染弓形虫后可使部分胎儿被感染。妊娠早期时弓形虫难以通过胎盘,感染率低,但因胎儿抵抗力低,一旦弓形虫通过血液循环进入胎盘则可导致流产和死胎。怀孕后期感染弓形虫时,弓形虫容易通过胎盘,因此感染率高。但是此时胎儿的抵抗力相对较高,损害较轻,有可能造成胎儿小头畸形、脑水肿、脑脊髓炎等。有些被感染的婴儿在出生时症状并不明显,以后才逐渐出现症状。由于大脑发育受损,婴儿多有不同程度的智力障碍,并可出现精神症状等。先天性弓形虫病的预后不是很理想,因此,一旦发现有感染,不论有无症状都应积极治疗。

  产科处理

  孕前或怀孕早期要对孕妇进行常规弓形虫抗体检查。如果检查结果为阴性(即没有感染过),要告诉孕妇注意预防感染,并定期复查。一旦发现孕妇出现急性感染,要给予螺旋霉素治疗,同时对胎儿进行羊膜穿刺和超声检查。如果证明胎儿已发生感染,孕妇要采用磺胺加乙胺嘧啶治疗,若胎儿有明显的病症,可考虑终止妊娠。

  日常防护

  1.人们喜爱的一些宠物,如猫、狗等都是弓形虫病的重要传染源,建议孕妇不要饲养这些宠物,更不要接触其排泄物。

  2.加工处理猪、羊、牛等生肉食品后要彻底洗手,并且在烹调各种肉食品以及蛋、乳类食品时一定要煮熟,不能一味追求口感,防止摄入含有弓形虫活包囊的食品。

  3.育龄妇女做病原学检测或者血清学检查,感染者需治疗半年后方能再怀孕。

  风疹病毒感染检查

  风疹是一种经呼吸道由风疹病毒引起的急性传染病,临床表现特征为发病后出现低热或中度发热,伴头痛、咳嗽、流涕等症状,一般于发热1~2天后出现皮疹,先见于面部,迅速蔓及全身,为粉红色斑丘疹,可持续3天左右,疹退后病情逐渐好转。

  风疹病毒带来的危害

  60%~70%的女性都会感染上风疹病毒,一旦感染,特别是妊娠头3个月,会引起流产和胎儿畸形。妊娠早期即妊娠12周以前,是胚胎及胎儿各组织器官生成和分化的时期,对外界因素比较敏感,若在此时感染风疹病毒,则病毒可通过胎盘累及胎儿,使胎儿出现各种畸形。

  Tips  风疹病毒:先天性心脏病的罪魁祸首

  风疹病毒可以通过胎盘,使胎儿发生先天性风疹,重者胎死宫内,幸存者出生后可出现风疹综合征,表现为先天性白内障、先天性心脏病、严重听力障碍和智力发育迟缓。这些症状不一定出生后立即出现,有时在出生后数周乃至数月才表现出来。此种出生缺陷婴儿的发生率,因孕妇患病时期不同而不一样。

  产科处理

  对有风疹接触史或疑有风疹症状的孕妇,可测定风疹抗体,应去条件较好的医院对胎儿进行检测。如发现特异性抗风疹IgM阳性时,说明近期有过风疹感染,为避免出生畸形婴儿应考虑终止妊娠。

  日常防护

  孕妇应少去公共场所,减少感染机会。特别是在妊娠12周以前,应尽量少去公共场所,尤其在风疹流行时期,以避免接触风疹患者而导致感染。

  巨细胞病毒感染检查

  巨细胞病毒属于疱疹类病毒,它在人群中广泛播散。大多数受感染的人,患病后不表现出症状,病毒在体内长期潜伏,只在身体抵抗力削弱时才会出现症状。很多女性在儿童时期已感染巨细胞病毒,这些曾受感染的妇女怀孕后,由于身体内的生理性变化和激素的影响,隐在的病毒被激活,从而出现活动性感染,发生率为4%左右。

  巨细胞病毒带来的危害

  巨细胞病毒一旦被激活,便在体内增殖,并进入子宫和血液中。胎儿一旦感染巨细胞病毒,可引起发育迟缓,各种组织器官发育、分化不全,从而出现小头畸形、脑畸形、先天性心脏病、先天性胆道闭锁及骨骼畸形等多种畸形。即使胎儿能够出生,新生儿体重往往减轻,肝脾肿大、黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血及肺炎等,常因此而夭折。

  产科处理

  孕妇应做产前检查,常规做宫颈分泌物中的巨细胞病毒筛查。孕晚期如查出巨细胞病毒,需择期行剖宫产术,以避免胎儿由阴道分娩时吸入分泌物,增加被感染的机会。

  日常防护

  1.应开展对孕妇进行尿液、精液、宫颈分泌物、血液及唾液检查,如发现有巨细胞病毒,应禁止怀孕。如已怀孕,应做人工流产术,防止畸形儿的降生。

  2.孩子出生后要人工喂养,防止母乳中的巨细胞病毒由乳汁传染给婴儿。

  文/王敏  北京大学医学院妇产科硕士,产科主治医师  


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