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妊娠期妇女应警惕心肌炎--孕早期-常见疾病

2014-2-22 21:34| 发布者: 123456000000| 查看: 28| 评论: 0

摘要:   近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加,可发生于任何年龄,以青少年人群为多见。妇女妊娠期亦可发生心肌炎,此时发生心肌炎,无论对大人还是婴儿,其危险性都是非常高的,尤其是心肌炎后遗症对妊娠妇女有较大影响 ...

  近年来病毒性心肌炎的发病率不断增加,可发生于任何年龄,以青少年人群为多见。妇女妊娠期亦可发生心肌炎,此时发生心肌炎,无论对大人还是婴儿,其危险性都是非常高的,尤其是心肌炎后遗症对妊娠妇女有较大影响。而且这一发病趋势有逐年增加的态势。

  心肌炎是指由于各种原因引起的,在心肌中发生局限性或弥漫性的炎性病变。有的可伴有心包或心内膜炎症改变。引起心肌炎的原因大致包括:物理及化学因素、细菌、病毒、免疫反应性、孤立性(或特发性)及一些微生物。由于心肌炎的病因90%以上与病毒有关,因此从广义上讲,心肌炎就是指病毒性心肌炎。在病毒感染早期往往是直接侵犯心肌细胞,导致心肌细胞变性、坏死。两周后,则主要是变态反应造成心肌损害。

  发病没有季节性

  心肌炎的发病没有明显的季节性,多数病人为散在发生,很少造成流行。临床表现差异很大,婴幼儿多较重,成人则较轻,约50%的患者发病前1-3周有呼吸道或消化道感染史。轻的心肌炎患者可无明显不适,常不为人们所忽视,在很多情况下是因为合并患有其他疾病就诊时,做心电图、拍胸片或超声心动图等检查时才被发现。重者症状明显,可并发严重心律失常,心源性休克,急性心力衰竭,甚至可在数小时或数日内猝死。如病人在发热、腹泻、咽痛、流涕、咳嗽或肌肉酸痛等病毒感染症状出现后1月左右,又出现胸闷、胸痛、心慌及气短等情况时,应及时到医院明确诊断。

  病毒性心肌炎的主要症状一般有发热、乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区闷痛,晕厥、惊厥等。若反复迁延不愈或合并心力衰竭,心脏扩大明显。后者可见心搏动减弱,伴肺淤血、肺水肿或胸腔少量积液。有心包炎时,有积液征状。

  充分休息很重要

  目前,治疗病毒性心肌炎尚无特效方法,需要综合治疗。充分休息对心肌炎治疗很重要,急性期需卧床休息到退热后一个月,心影恢复正常,才能下床轻微活动。恢复期应继续限制活动,逐渐增加活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上。抗生素的使用,虽对引起心肌炎的病毒无直接作用,但可消除并发的细菌感染因素,因此在开始治疗时,可适当使用抗生素。保护心肌是治疗心肌炎的又一重要环节,主要包括:大剂量维生素C、维生素E、辅酶Q10、能量合剂、极化液及中医中药等。饮食应当食用富含维生素及蛋白质等易于消化的食物。

  由于目前对心肌炎的治疗尚无特效方法,因此做好预防工作尤为重要。要尽可能地让最多的人认识此病的危害性,提高对疾病的认识,让大家知道对付病毒性心肌炎关键在于预防,平时注意加强锻炼身体,讲究卫生,提高机体的免疫力,尽量避免感冒。孕妇若患感冒,一定要注意休息,减少活动,更不要进行剧烈的运动。一旦出现上述症状,且用“感冒”不能解释的变化时,应及时去医院检查。虽然目前治疗心肌炎尚无特效疗法,但发现越早,控制越好,心肌受损就越小,预后也就越好。否则因延误治疗或反复发作演变成慢性心肌病,预后往往不良。有时,重症心肌炎还可能会在短期内出现心脏严重事件。(作者系北京军区总医院心肺中心副主任)


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