如何及早发现“宫外孕”--孕早期-常见疾病

　　随着人们传统观念的不断改变，婚前同居、人流现象也日渐增多。也许选择这种生活方式属于个人权利，然而在行使 这种权利的同时，却给自己未来的生活留下一种潜在的危险---过早的性生活及人流术均易引起生殖道的炎症，导致输卵管狭窄，从而引起异位妊娠，即宫外孕。据数据统计显示，近三年全球女性的宫外孕发病率比上个世纪最后20年有3-5倍的增长，成为威胁女性健康的一大“隐形杀手”。 ——— 编者

　　“宫外孕”的早期发现和预防

　　“宫外孕”是妇产科常见的急腹症之一，严重威胁育龄妇女的健康。

　　“宫外孕”的发生就是精子和卵子相遇之后出现的岔子。有必要先搞清一个问题：精子和卵子是在哪里相遇的？很多人都会想当然地认为是在子宫里，而正确答案却是在输卵管。受精卵在输卵管中形成后，借助输卵管的蠕动和纤毛的摆动，需要大约4天的时间才能到达子宫，并在7天左右的时间把“家”安好。因为受精卵顺着输卵管一路赶赴子宫的途中很可能出现意外，而一个受精卵的顺利着床更需要时间和地点的“双重配合”。错过了其中任何一个，就可能导致不幸的结局。

　　当然，大部分受精卵都会顺从身体的“诱导”乖乖地回到子宫，然后“挑选”一个土壤丰厚的地盘“安营扎寨”。不能顺利地到达子宫的受精卵于是就流落到了其他不该去的地方，这也就是发生宫外孕的原因。

　　专家认为，先天的输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏等都会影响输卵管的蠕动和纤毛摆动，以至于不能顺利“运送”受精卵回到子宫。于是，无助的受精卵也就只好选择其他的落脚之处。研究发现，子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症都能改变输卵管的形态和功能，这在客观上增加了宫外孕的几率。另外，临床资料显示，通过宫内置环避孕的女性，避孕失败后患宫外孕的几率也会高于一般人。除此之外，输卵管的炎症、输卵管节育术后的重新疏通都可能造成输卵管狭窄，从而导致受精卵不能顺利通过，因此也只能停在“门外”，直到闯下大祸——— 胚胎的生长终于在某天把输卵管撑破，引起大出血。

　　“宫外孕”的蛛丝马迹

　　1。停经。多数病人在发病前有短暂的停经史，大多6周左右。

　　2。腹痛。其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

　　3。腹泻。宫外孕患者也会出现腹泻症状，如果不仔细分析病情，很容易被认为是消化不良或肠道急症。

　　4。阴道出血。多为点滴状，深褐色，量少，不超过月经量。

　　5。休克。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓，因而发生晕厥与休克等现象。宫外孕引起的昏厥也很容易被误认为是低血糖。

　　如果出现这些症状，不能掉以轻心，一定要及时去医院检查。 如果觉得自己已经怀孕了，要早去医院，B超能够鉴别是正常怀孕还是宫外孕。怀孕之后拖着不去医院，即使对正常怀孕也很不利，宫外孕就更危险了。如果遇到类似先兆流产的情况，千万要到医院去看一下，医生会安排你做检查，如果是先兆流产，注意休息和保胎就可以了；如果是宫外孕，则要按照医生的建议接受治疗。

　　对于宫外孕早期及时发现，治疗起来容易得多，痛苦也比较小。

　　如何预防“宫外孕”

　　现今，B超检查的敏感性与特异性日益提高，使其成为诊断早期妊娠快速准确的方法。正常妊娠5～6周时可在B超下见到宫内妊娠囊，妊娠6周后妊娠囊内可见胎芽和胎心搏动；宫外孕时可见子宫虽较正常增大但宫腔内看不见妊娠囊，宫旁可见到混合回声包块，包块内若有妊娠囊或胎心搏动则可明确诊断。阴道超声比腹部超声更为敏感。目前B超辅助诊断宫外孕的准确率约为70%～94%。因此，对于怀疑宫外孕，妊娠5～6周左右行B超检查，是鉴别宫内、外妊娠较为可靠而安全的手段，并且没有研究发现其对胎儿发育会造成不良影响。

　　综上所述，要远离宫外孕，育龄女性应注意以下几点：

　　1。那些打算怀孕的女性，一定要做到戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

　　2。月经不按照正常时间来潮，应进行尿妊娠试验确定是否怀孕；确定怀孕后，最好在停经后6周内到医院做一次全面的早孕检查。

　　3。在生育期内，短暂停经一段时间后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛或酸胀感，应高度警惕宫外孕的可能。

　　4。停经后不久，从阴道排出膜样的片状或管状物，放入清水中飘浮，表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，应去医院做进一步检查和治疗。

　　5。反复人流是导致近年来宫外孕发病率上升的主要因素，因此，不打算怀孕的女性，应做好避孕工作。

　　6。注意孕前检查，及时治疗输卵管炎、附件炎或盆腔炎。

　　7。对于有些正常受孕有困难的女性，如果需要服用排卵药物，一定要在医生的指导下进行。

　　哪些妇女易发生宫外孕

　　患慢性输卵管炎的妇女。

　　正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的妇女，由于炎症及病变，使得孕卵到达宫腔发生困难。

　　输卵管发育不良或畸形的妇女。

　　输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。

　　患子宫内膜异位症的妇女。

　　这是因为异位在输卵管间质部的内膜，致使管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过。当孕卵与异位的内膜接触时，合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来，并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育，从而导致在输卵管间质部发生宫外孕。

　　盆腔内有肿物的妇女。

　　由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，结构异常，这就会影响孕卵正常达到宫腔。

　　输卵管结扎后再通的妇女。

　　不论是自然再通还是施行手术再通，输卵管均不像以前那样畅通，再通处比较狭窄，孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

　　有过宫外孕病史的妇女。

　　如果准备再次怀孕，但却没有查出和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高。

　　所以，容易发生宫外孕的妇女，必须注意：

　　①如果确定怀孕，最好在停经后六周内到医院做一次全面的早孕检查。

　　②在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧出现不明原因的隐痛或酸胀，应高度警惕发生宫外孕的可能。 □山东大学齐鲁医院妇产科 张师前 赖海青