孕妇腹泻如何治疗 对于孕产妇或可能怀孕的妇女，出现腹泻时，首选黄连素，可以加思密达收敛肠道水份；另外要补液，注意电解质平衡；饮食上予半流质饮食，可以不必禁食。黄连素又称小蘖碱，是从黄连、黄柏等中药中提取的生物碱。黄连素口服后，几乎不被胃肠道吸收，只是停留在肠道表面，对抗致病的细菌。这一特性虽然使黄连素对胃肠道以外的感染没有效果，但由于黄连素不被吸收入血液，所以不良反应很小。黄连素和思密达的不良反应均为便秘，所以止泻即停药。症状严重的感染性腹泻必要时及时去医院就诊。 孕妇不可乱抹的外用药 妇女在妊娠哺乳期应慎用外用药，因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液，损害胎儿或乳儿健康。 孕妇应慎用的外用药有： 杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣、股癣、手足癣等。动物实验发现它对胚胎有毒性作用。哺乳期妇女外用，其药物成分可以进入乳汁。虽然临床上未见明显不良反应报道，但为了宝宝健康，此药应该慎用。 百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。 阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的DNA聚合酶也有抑制作用，从而影响人体DNA的复制。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。 糖皮质激素：这类药具有抗炎、抗过敏作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等的治疗。但是，妊娠期妇女大面积或长期外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。该药还能通过皮肤吸收，小剂量分布到乳汁中。 处在孕期或哺乳期的妇女，无论使用口服药物还是外用药物，都应该在医生的指导下使用，以保证用药安全有效。 警惕B族溶血性链球菌的侵害 链球菌为革兰阳性球菌，由Billrth 和Enrich于1877年首次发现。根据其细胞壁C物质的不同分为A、B、C等18个族。其中B族溶血性链球菌(GBS)能引起多种疾病。其寄生于健康人的下消化道，带菌率15%～35%。细菌可发展到泌尿生殖道，并常与念珠菌感染共存。孕妇阴道直肠带菌率5%～30%。 GBS容易引起胎膜早破、羊膜腔感染、晚期流产、早产、产褥感染、无症状菌尿，也是引起新生儿感染的首要原因。 鼻子出血的治疗方法 妇女怀孕以后、不仅卵巢黄体分泌雌激素，胎盘绒毛也产生大量雌激素。孕妇血中的雌激素比未孕前高数10倍。在雌激素的影响下，鼻黏膜肿胀，局部血管扩张充血，容易破损出血。鼻中隔的前下方，血管丰富，位置浅表易受损伤，是鼻出血的好发部位。 鼻出血，中医称为“鼻衄”，有一些全身性疾病如高血压、血管硬化、心脏病、肝病、高热等均可引起。有些鼻外伤、鼻腔异物、鼻窦炎或肿瘤亦可引起鼻出血。如果妇女处于妊娠期并发以上疾病，更易发生鼻出血。 当发生鼻出血时，坐下来，将头部微仰，立即用手指将出血侧鼻翼压向鼻中隔，时间稍微长些。还可用冷毛巾或冰袋敷在额鼻部，以促使局部血管收缩，可以减少出血，加速止血，鼻出血切忌精神紧张，否则会使血压增高加剧出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出来，不可咽下去，以免因刺激胃黏膜而呕吐。如果采用上述方法仍无法止血，应立即去医院检查治疗。 孕妇验尿能准确验出糖尿病吗 每位准妈妈在产检时都会检验尿糖，但并不是每位患妊娠期糖尿病的准妈妈，都可以经验尿便可以查出来，有的可能尿糖阴性。如果准妈妈的糖尿病很严重，随时都处于高血糖状态，自然尿液里面也会含有大量的糖分，验尿会表现尿糖的阳性反应。不过，妊娠妇女肾糖阈降低，没有糖尿病的人也可能尿糖阳性，所以，在适当的时机，以更有效的方式来筛检妊娠期糖尿病是非常重要的。 糖尿病对母体及胎儿有什么影响 糖尿病是一种糖代谢不正常的疾病。如果是在怀孕期才发生，或是在怀孕期才首次被诊断，都称作是“妊娠期糖尿病”。未经仔细照料的糖尿病准妈妈，可以发生许多合并症，包括母体视网膜病变、肾脏病变及神经病变。母体新陈代谢异常，造成血中酮体增高，引起酸中毒，母亲死亡率可以达到15%。胎儿也会受母体影响，可能会在子宫内因为血糖不稳定而胎死腹中；可能因此产生巨大胎儿，引起难产；可能造成羊水过多，而早期破水或是早产；新生儿也可能在出生后，因血糖过低而猝死。据统计，未经处理的严重个案，围生期死亡率高达90%。 妊娠期糖尿病患者应何时终止妊娠 妊娠期糖尿病患者终止妊娠的时间，应根据胎儿的大小、成熟程度、胎盘功能和孕妇血糖控制及并发症情况综合考虑，力求使胎儿达到最大成熟度而又避免胎死宫内。怀孕35周前的早产儿死亡率高，而怀孕36周后胎死宫内的发生率又逐渐增加，故主张选择怀孕36～38周终止妊娠。 但有下列情况时应及时终止妊娠： 严重的妊娠高血压综合征，特别是发生子痫者。 酮症酸中毒、严重的肝肾功能损害、动脉硬化性心脏病患者。 恶性、进展性、增生性视网膜病变患者。 胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、羊水过多者。 营养不良、严重感染者。 妊娠期糖尿病患者终止妊娠时应注意什么？ 妊娠期糖尿病患者终止妊娠时易发生酮症酸中毒和酮症昏迷等。 妊娠期糖尿病患者终止妊娠应特别注意： 血糖应控制在接近正常水平，代谢紊乱如酸中毒、尿酮体阳性等应及时纠正。 阴道分娩或剖宫产过程中应定时监测血糖、尿糖和尿酮体。 阴道分娩者在整个产程中应密切监测宫缩、胎心变化，产程应在12小时以内结束。 剖宫产麻醉方法选择以连续硬膜外阻滞为宜。 分娩后胎盘排出，抗胰岛素激素迅速下降，应及时减少胰岛素的用量。 预防产后出血和感染。 妊娠期糖尿病患者分娩后新生儿应如何处理 糖尿病孕妇分娩出的新生儿抵抗力弱，均应按早产儿处理，应注意低血糖、低血钙、高胆红素血症。由于产后血糖来源中断，新生儿本身又有胰岛素细胞增生，胰岛素水平较高，极易发生低血糖。因此，新生儿娩出后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖液，多数新生儿在出生后6小时内血糖恢复正常。若出生时一般状态较差，应根据血糖情况静脉滴注25%葡萄糖液40～60毫升。 如何预测妊娠高血压综合征的发生 预防妊娠高血压综合征应采取以下措施 各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。 注意孕妇的营养与休息，指导孕妇减少脂肪和盐的摄入量，增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品。 从怀孕20周开始，每天补充钙剂2克，可降低妊娠高血压综合征的发生。 小剂量阿司匹林对预防妊娠高血压综合征的发生具有一定作用。 积极开展妊娠高血压综合征的预测工作。 妊娠高血压综合征对胎儿有什么影响 患妊娠高血压综合征时，由于子宫血管痉挛引起胎盘供血不足，导致胎盘功能减退，可造成胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。 此外，妊娠高血压综合征病情加重时，必须尽早终止妊娠，否则可造成医源性早产，这也是引起围生期胎儿死亡率升高的重要原因。 妊娠高血压综合征具体划分情况： 轻度：血压高于或等于18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)或较基础血压升高4/2千帕(30/15毫米汞柱)，可伴有轻微蛋白尿和水肿。 中度：血压高于或等于20/13千帕(150/100毫米汞柱)但低于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，伴有尿蛋白(+)和水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 重度：分为先兆子痫和子痫。先兆子痫：血压高于或等于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，尿蛋白(++～++++)，有水肿、头痛、眼花、胸闷等自觉症状。子痫：在妊娠高血压综合征的基础上出现抽搐或昏迷。 哪些孕妇容易发生妊娠高血压综合征 以下情况容易发生妊娠高血压综合征： 精神过度紧张或受到刺激致使中枢神经系统功能紊乱者。 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时。 年轻的初孕妇或高龄初孕妇。 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇。 营养不良、贫血、低蛋白血症者。 体型矮胖、体重指数超过0.24者。 子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病、巨大儿及葡萄胎等)者。 有家族高血压史，尤其是孕妇母亲有重度妊娠高血压综合征者。 妊娠高血压综合征对孕妇有什么危害 妊娠高血压综合征特别是重度妊娠高血压综合征患者，可发生心脏病、心功能衰竭、肺水肿、心肌缺血、心肌出血、脑缺血、脑水肿、脑出血、抽搐、昏迷、胎盘功能障碍、胎盘早剥、急性肾功能衰竭、肝坏死、肝出血、HELLP综合征(溶血、肝酶升高、血小板减少)、眼底出血、视网膜剥离、凝血功能障碍、弥漫性血管内凝血、产后出血、产后血液循环衰竭等并发症。妊娠高血压综合征是孕妇临床常见疾病，如以上提到的并发症多可导致患者死亡。 如何预防妊娠高血压综合征 预防妊娠高血压综合征具体做法如下 按要求定期参加产前检查，每次检查必须包括测血压和称体重，并定期进行尿液化验检查。如有妊高征易发因素者，更应该积极注意孕期检查和监护，有异常情况时应做到早发现、早治疗。 注意休息和营养，保持心情舒畅，精神愉悦。尽量每天卧床休息时间在10小时以上，注意休息时经常取侧卧。 饮食不要过咸，保证蛋白质、维生素和微量元素的充足摄入。 如何治疗妊娠高血压综合征 患有妊娠高血压综合征特别是中、重度妊娠高血压综合征时，一经确诊，应立刻住院治疗，防止并发症的发生。妊娠高血压综合征的治疗主要包括药物治疗和终止妊娠。药物治疗的原则为解痉、降压、镇静、合理扩容和必要时利尿。 药物治疗 解痉。有预防和控制子痫发作的作用，通常选用硫酸镁治疗，治疗过程中应注意预防硫酸镁中毒。 镇静。镇静药物具有镇静、抗惊厥、催眠、松弛肌肉的作用，有利于控制子痫。可选用安定及冬眠药物。 降压。血压达到或超过21/14.7千帕(160/1l0毫米汞柱)时，必须应用降压治疗。常用药物有肼苯达嗪、卡托普利、心痛定等。 扩容。合理扩容，可改善重要器官的血液灌注，纠正缺氧，改善病情。 利尿。孕妇出现全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时，应进行利尿治疗。可选用速尿及甘露醇。 终止妊娠。由于妊娠高血压综合征是妊娠期特发的疾病，因此，适时终止妊娠，是防止并发症发生的重要手段。 通常出现下列情况应终止妊娠 先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者。 先兆子痫孕妇胎龄超过36周，经治疗好转者。 先兆子痫孕妇胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退，而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者。 子痫控制后6～12小时的孕妇。 |
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