孕期为何会发生胎停育？--孕早期-常见疾病

　　1月22日，本报联合郑州大学四附院中医科举办有关胎停育的健康讲座，郑州大学四附院中医科主任李顺景作了精彩演讲——

　　为何发生胎停育

　　胎停育就是指胚胎停止发育，近年来，胎停育的发病率越来越高，甚至不少女性多次发生胎停育，难以实现做母亲的愿望，痛苦不堪。发生胎停育的原因很多，胚胎停止发育的时间也不尽相同。有着丰富临床经验的李顺景医生把胎停育分为暗产、小月份流产、大月份流产、试管婴儿植入失败4种情况，其中小月份流产、大月份流产是比较常见的。小月份流产主要是指怀孕3个月内胚胎停止发育或自然流产，大月份流产主要是指怀孕4个月以上发生胎停育或自然流产。胚胎之所以停止发育，不外乎两个原因，一是胚胎质量不高，即精子或卵子质量差，二是胚胎所处环境不好。且看具体原因分析：

　　◆精子：精液的量(正常值是2~6毫升)、密度、精子活力、精子活率、精子畸形率等指标可以反映男性的精子质量，男性在孕前可以去医院取精液做精子常规检查。精子活力低下是导致胚胎质量差的主要原因之一，而近些年精子畸形率高也逐渐成为影响胚胎质量的重要因素。精子活力低、精子畸形率高主要是因为肾虚和炎症感染。肾虚会造成精子供养不够，从而导致精子发育异常。如果患了性病、前列腺炎等，炎症细胞会产生毒素从而导致精子活力低下或者畸形。

　　有些女性发生了胎停育，丈夫做了精液常规检查，各项指标都正常，尽管如此，李顺景医生依然主张他们夫妻同治，给丈夫用一些补肾、化淤、清热药物，以改善精液常规指标之外可能存在的其他不利因素。

　　◆卵子：卵子质量不好，也是影响胚胎质量的重要原因。有的女性月经周期过短，这种情况说明卵泡没有发育成熟就提前破裂了。多囊卵巢患者会出现月经周期延迟的现象，月经周期延迟是因为卵泡发育迟缓造成的。这两种情况下的卵子质量都不高。此外，避孕药物、促排卵药物、降压药等都可能影响女性排卵，导致卵泡发育异常，进而影响卵子质量。

　　◆胚胎所处环境：影响胚胎发育的环境因素主要包括子宫内膜因素、子宫因素、盆腔因素、体质因素、外界因素等，而子宫内膜因素是导致胎停育的比较重要的原因。

　　子宫内膜炎、细菌感染(包括支原体、衣原体感染)、病毒感染(通过优生四项可查)、结核菌感染等都会影响子宫内膜的状态，子宫内膜相当于种子生长的土壤，土壤贫瘠有病，种子势必不能正常生长发育。炎性细胞会产生有毒因子，伤害胚胎，从而导致胎停育等情况发生。在治疗时，为防治病毒感染，李顺景会采用抗病毒效果很好的柴胡四物汤。有人说：“我的检查结果并不是阳性啊，为何还要进行抗病毒治疗？”李顺景说，有些病毒通过目前的检验设备和技术是查不出来的，所以用柴胡四物汤可以比较好地解决这个问题。

　　一些子宫疾病，如子宫腺肌症、子宫肌瘤、纵隔子宫都可能成为胎停育的“凶手”。开封的刘女士在第一次怀孕到5个多月时发生了自然流产，经过检查发现她的宫颈内口松弛。第二次怀孕时，为了防止再次因为宫颈内口松弛而发生自然流产，医生就把刘女士的宫颈口扎住了，结果孩子又在5个多月时发生了自然流产，胎儿流下来时还活着呢。刘女士非常伤心，她去找李顺景看病，李顺景诊断她的宫颈内口松弛是因为脾虚导致的。中医认为，脾主肌肉，也就是说身体肌肉收缩的力量与脾有关，如果脾虚，宫颈内口的平滑肌就会松弛无力，当孩子逐渐增大时，宫颈肌力不足，难以托起胎儿，就会出现下坠出血、腹痛等前置胎盘症状，甚至发生胎停育或者流产。

　　如果患有盆腔炎，怀孕后也有可能会发生胎停育。因为子宫处于盆腔之中，如果盆腔有炎症，子宫也难“洁身自好”。李顺景提醒女性朋友，如果有小腹下坠、憋胀、腰酸等症状时要及时就医治疗。

　　外界的高温、低温、辐射等环境对育龄女性也有比较大的影响。郑州某食品厂冷库女工王女士因为长期在低温环境中工作，加之思想压力大，家庭不甚和睦，出现染色体病变，导致染色体病变，最终导致孕后发生胎停育。

　　如何预防胎停育

　　胎停育对女性的心理、生理都会带来比较大的负面影响，如何预防胎停育很重要。李顺景给了以下几点建议：

　　1.孕前检查必不可少：如果发生过胎停育，再次怀孕前更要做详细检查，以明确病因。如果以前的胎停育发生在孕3个月内，主要是因为肾虚；如果以前的胎停育史发生在孕4个月以后，主要原因归结为脾虚，如果准备再次怀孕，就要调理身体，解决肾虚或者脾虚的问题。为何肾虚和脾虚会导致胎停育呢？李顺景介绍说，中医认为，受孕、受精卵种植需要先天肾气充盛，而滋养胚胎需要母体后天脾胃运化生化出充足的气血，只有先天肾气与后天脾气相互作用，胎儿才能正常发育。

　　2.孕前调经：这里说的调经是个比较大的概念，不单指调理月经，包括经前、经期、经后三部曲。经前宜疏，即疏肝理气；经期宜活，即通过调理让子宫内膜顺利脱落；经后宜补，即补肾健脾。通过这三个步骤，可以增强体质，为孕育做准备；可以提高卵子质量，为受孕做准备；可以改善子宫内膜的病理状态，为受精卵植入做准备。

　　3.孕后注意事项：首先是静养，这个“静”从用药上来讲，可以用养阴、安神、清热的药物，不宜用活血、行气等药物。从身体和情绪来讲，宜静不宜动和躁；其次，保胎时间要超过上次发生胎停育或自然流产的时间，同时要注意3、5、7三个易发生流产的时期。这个3、5、7是指孕30天、50天、70天；3个月、5个月、7个月。孕妇在这几个时期一定要当心。□记者 朱海萍