常用药物在孕期的使用 (1)青霉素类：较安全，包括广谱青霉素哌拉西林。口服、肌肉注射、静脉滴注均可用于孕妇。 按推荐剂量使用，不可超量。 (2)红霉素类：同类药还有利菌沙、罗红霉素、阿奇霉素等，分子量大，不易透过胎盘到达胎儿。青霉素过敏者可使用。衣原体、支原体感染首选药。 对胃肠道有刺激作用，长时间或大量使用可使肝功能受损。 (3)先锋霉素：目前资料无致畸作用记载。 不是所有先锋类的抗菌素都可应用于孕妇，比较适合的是先锋霉素V。 (4)甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张早孕期不用。 除非有绝对的适应症，否则不要选用。 (5)螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用。 不能长期和超量使用。 (6)驱虫药：对动物有致畸作用，应慎用。 除非临床有绝对的适应症，非用不可，否则不宜使用。 (7)地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。 强心药是一匹难以驾驭的烈马，有效剂量和中毒剂量非常接近。 (8)β-受体阻断剂：有引起胎儿生长发育迟缓的报道。 医生可能会为患有妊娠高血压的孕妇使用，需要密切观察胎儿的生长发育情况。 (9)降压药：有明确致畸作用，孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦；其他种类降压药，如钙离子拮抗剂，代表药心痛定，可引起子宫血流减少。 合并妊娠高血压的孕妇需服用降压药，一定不能选用有明显致畸作用的药物。 (10)利尿药：接近足月的孕妇服用利尿药可引起新生儿血小板减少。乙酰唑胺动物实验有致肢体畸形作用，孕妇忌用。 妊娠期高度水肿，重度妊娠高血压，需要使用利尿药，急救需要以孕妇为重。 (11)治疗哮喘的药物：茶碱、肾上腺素、色苷酸钠、强的松等均无致畸作用。 激素类药物不能常规使用。 (12)抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药，胎儿先天畸形发生率为未服用者的2～3倍。可用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。 患有癫痫病的女性生育是个大问题，要权衡利弊。 (13)抗精神病药均有致畸作用。 孕前就获知有精神系统疾病，最好选择不孕 (14)镇静药物：如安定、舒乐安定，个别有致畸作用。 孕期出现睡眠障碍，最好不要依赖镇静药。 (15)解热镇痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性；阿司匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭；布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩，导致肺动脉高压及羊水过少。妊娠34周后使用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良后果。 习惯服用这类药物的女性，在孕前要想方设法改变。很多感冒药中含有解热止痛类消炎药，故应慎重服用感冒药。 (16)止吐药物：未见致畸报道。 治疗妊娠呕吐的药物对胎儿并不都是安全的 (17)抗肿瘤药物：有明确致畸作用。 患了肿瘤，很少会继续妊娠。 (18)免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对胎母均有明显毒性。 几乎不会用于孕妇。 (19)维生素A：大量使用维生素A可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000～50000国际单位。 维生素被视为营养药，可见营养药也不是越多越好。 (20)维生素A异构体：治疗皮肤病，在胚胎发生期使用异维甲酸，可使胎儿产生各种畸形。 不只是异维甲酸，治疗皮肤病，尤其是治疗牛皮癣的药，对孕妇的安全性很差。 (21)依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣，半衰期极长，停药2年后血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。 还有一些药物需要停药一定时间后才能受孕。 (22)性激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，一些口服避孕药有致畸作用。 服用避孕药避孕失败，大多是没有按照要求去做，如果计划怀孕，就要提前停用避孕药，服用避孕药需遵守规则。 危险抗生素报告单 (1)四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或储存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 (2)庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等可引起胎儿听神经及肾脏受损。 (3)氯霉素：引起灰婴综合征。 (4)复方新诺明、增效联磺片，可引起新生儿黄疸，还可拮抗叶酸。 (5)呋喃坦叮：妇女患泌尿系感染时常选用，因可引起溶血，应慎用。 (6)万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒、耳毒作用。 (7)环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 (8)抗结核药：使用时考虑利弊大小。 (9)抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 (10)抗病毒药：病毒唑、利巴韦林、阿昔洛韦等，孕妇最好不用。 |
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