孕期要做多少次检查？--孕早期-孕期安全

　　从怀孕的第12周开始，孕妈妈们都会准时到医院报到，开始她们的孕检历程，直至分娩。但每一次不厌其烦地称体重、量血压、抽血、化验、B超……都是为了关注你的哪些身体变化？杜绝哪些危险呢？如果做到对孕检心中有数，你就不会再感到厌烦，拿到化验单，你也会知道关注哪些数据，该问医生哪些问题，做个明明白白的孕妈妈了！

　　孕期要做多少次检查？

　　一般来说，在整个孕期的40周内，从怀孕12周开始一直到28周以前，孕妇应该每个月接受一次检查；从28周开始到36周则每两周检查一次；而36周以后一直到分娩应该每周检查一次。但是对于35岁以上或者存在健康问题的高风险(如糖尿病或高血压)的准妈妈，医生会要求您接受更频繁的检查。

　　孕期准妈妈必做的检查

　　在整个孕期，孕妇的身体发生了很大的变化，通过孕期连贯而且定期的检查，不但可以了解孕期母婴健康状况，还能及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素，便于及时发现、及时干预——通过食疗、服用药物或住院治疗调整孕妇身体状况，排除这些不利因素，保证分娩顺利进行。因此，孕期检查对于准妈妈和宝宝来说都是非常重要的。那么，准妈妈在孕期需要做哪些重要的检查呢？

　　血常规和尿常规，孕检的必备项目

　　做血常规和尿常规的检查可以了解准妈妈有无贫血、贫血程度，有无泌尿系统感染、肾炎、血液病等，并通过尿常规检查初步了解有无妊娠糖尿病，并有助于肾脏疾患的早期诊断，这两项是孕期最基本的检查。

　　血常规(包括血型)：可及早发现贫血等血液系统疾病，早发现早干预。妊娠期由于受一些生理因素的影响，孕妇十分容易出现贫血，所以我们更要关注的是贫血的程度。如果只是轻微贫血，可以通过饮食加以改善。但如果贫血值低到一定程度，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会造成宝宝抵抗力下降、容易感染、生长发育落后，这就需要及时治疗；其次，如能明确母亲的血型，还可防止新生儿溶血病，尤其是ABO溶血及Rh溶血的发生。

　　尿常规：可以测出尿蛋白值，主要作用是为了预测及监测妊娠高血压，防止妊娠高血压的发生，也有助于对肾脏疾患的早期诊断。10个月的孕期对于母亲的肾脏系统来说是个巨大的考验。由于身体的代谢增加，会使其肾脏负担加重，所以，急性肾炎患者最好在临床症状消失3年后再妊娠。

　　血糖监控，避免高血糖的危险

　　由于怀孕时激素的变化，产妇可能发生或发现糖尿病的机会增加。怀孕时的高血糖会导致胎儿过大，而足月巨大儿会增加难产的风险和剖腹产的几率，对母婴都会造成一定危害。此外，糖尿病还可能导致死胎或畸形。如果发现得早，多数妊娠期糖尿病可以通过饮食控制，只有极少数需要注射胰岛素控制。

　　专家建议：

　　在孕24~28周，需要做一个糖尿病筛查试验。这时医生会让你喝下含75克葡萄糖的糖水，喝完后1小时和2小时各做一次抽血检测血液里的血糖值。

　　检查结果判定：1小时测血糖，正常值为10.0毫摩尔/升；2小时测血糖，正常值为8.5毫摩尔/升，可明确有无妊娠糖尿病。

　　唐氏筛查为准妈妈摒除先天缺陷

　　唐氏筛查是用一种简便、经济、对胎儿无损伤的方法，可以查找出孕妇中怀有先天愚型胎儿的高危个体。先天愚型是严重先天智力障碍的主要原因之一，每一个怀孕的妇女都有可能生出“唐氏儿”，且生唐氏儿的几率会随着孕妇年龄的递增而升高。

　　专家建议：

　　应在怀孕第15~22周之间进行唐氏筛查。这一筛查是孕妇血清化验结果结合预产期、年龄和采血时的孕周，计算出产生“唐氏儿”的危险系数，孕妇在35岁或以上时，年龄指标会使这一危险系数大大增加，使筛查的准确率降低。以前我们会建议这些高龄孕妇做羊水穿刺检查，这种检查需要医生用很细的针穿刺腹部进入子宫内，从羊膜囊内抽取少量羊水以供检查之用。来自羊水中的细胞将被检查有没有染色体问题，这种检查的准确率比较高，但是这个检查会导致0.5%~1%的孕妇流产，很多孕妇因此而拒绝做这个检查。针对这种情况，我们目前引进了准确率更高、安全性更强的无创产前基因检测，这一检查仅需在孕13周以后抽取孕妇5毫升静脉血做提取分析，没有流产风险，准确率也很高，能发现约99.9%的唐氏综合征胎儿。

　　孕期为什么要测量骨盆？

　　为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系。

　　医生会在你妊娠28~34周之间测量骨盆(其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆)，也有的医院在妊娠37~38周时还要做一次鉴定，以判断胎儿是否能经阴道分娩。

　　专家建议：

　　如果骨盆条件允许，孕妇应尽量选择自然分娩，这样对妈妈和宝宝的健康更有利。准妈妈们不用担心分娩时的疼痛，目前有很多方式可以帮助产妇减轻产痛，例如：水中分娩、导乐陪产、心理镇痛、药物止痛等等。

　　B超，直观监控宝宝的发育！

　　一般在整个孕期，孕妈妈要接受四次B超检查：

　　第一次在孕12周，检查NT值。大多数胎儿可能发生的问题都可以在此期间被认出。它可以看到胎儿的躯体、头部、胎心跳动、胎盘和脐带等，可以发现胎儿是否存活，是否多胎。

　　第二次和第三次是在孕20~24周，此时可以了解胎儿的发育情况，是否有体表畸形。

　　第四次是在孕37~38周，此时的目的是确定胎位、胎儿大小、羊水量和胎盘成熟度、有无脐带绕颈等，进行临产前的最后评估。

　　Q&A

　　Q：B超结果中提到的双顶径是什么？

　　A：双顶径又称BDP，胎头双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。医生常常用它来观察孩子发育的情况，判断是否有头盆不称，能否顺利分娩。

　　以双顶径来判断孩子的发育大小，是一个参考性的数据。在分娩的过程中，胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径，而产道中让胎儿通过的最小径线是骨盆出口横径，所以如果双顶径大于骨盆出口横径，孩子是否能自然分娩就是个问题。最终的选择还要看孕妇的骨盆和足月时孩子的大小。

　　一旦发现胎儿异常 要及时终止妊娠！

　　对身体伤害较小的人流方式推荐

　　微管人流术

　　微管人流采用一次性吸管，极其柔软细微，外径仅4毫米，不需扩宫，对宫颈、子宫损伤极小，有效避免术中交叉感染，而进口可视设备全程监控也使手术更为精准、安全，突破了传统人流手术因孕囊小无法手术的局限，将人流手术对身体的伤害降到了最低。

　　最佳时间：受孕后的第35~50天是做微管人流术的最佳时间。

　　适合人群：适应于第一次怀孕的女性，对痛觉较为敏感以及一些身体素质较差、体弱多病的女性。

　　疼痛感：术中无痛，少数人术后疼痛30分钟以内

　　损伤性/出血量：损伤性小/出血量小

　　超导可视无痛人流

　　在B超准确定位下，利用直视腔镜，结合特效药物，患者在梦中完成手术。

　　最佳时间：怀孕10周(约两个半月)以内为最佳时间。

　　适合人群：适用于子宫畸形合并妊娠、子宫肌瘤合并妊娠、宫角妊娠、子宫壁薄或厚薄不均、子宫位置高度倾屈给手术带来困难者以及其他高危手术。且有意于在流产后安置宫内节育器者。

　　疼痛感：术中无痛，术后轻微子宫收缩痛

　　损伤性/出血量：损伤性小/出血量少

　　孕期特殊检查该不该做？

　　在整个孕期，准妈妈被要求做各种检查。有的准妈妈就此提出疑问：是否所做检查越少越好？做这些检查有什么作用？能否不做？

　　产科专家认为，该做的检查还是要做。医生会根据不同的个体做不同的检查，为的是保障孕妇和胎儿的健康。下面介绍几种特殊检查的重要意义：

　　胎心监护

　　胎儿在宫内的情况瞬息万变，一旦有缺氧情况发生，可能在短时间内就会对胎儿造成不可逆的脑损伤。胎心监护的意义就是可以了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧，这对于预防发生因缺氧而导致的胎儿脑瘫甚至死亡有着重大意义。正常妊娠从怀孕第32周可以开始每周做一次胎心监护，如有合并症或并发症，可以从怀孕第28~30周开始做。

　　有需要的孕妇还可以使用远程胎心监护设备在家中随时进行胎心监护，它比自己在家中数胎动检测胎儿情况要准确得多，也方便得多。它是由一台中心电子胎心监护仪、远程监护信息处理系统和众多个子系统组成。中心电子胎心监护仪和远程监护信息处理系统放在医院，由经验丰富的专业医护人员管理，随时接收来自孕妇的监护信息，并进行分析和指导。

　　胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测

　　fFN检测是美国FDA批准，美国妇产科医师协会(Acog)推荐的用于早产诊断的项目，有早产史或早产倾向的孕妇可以通过这一检测预知近期是否有发生早产的可能性。检测结果阴性，则说明在接下来的一周内，发生早产的可能性小于1%，孕妇可以正常活动，无需卧床保胎；阳性结果则意味着，胎儿纤维连接蛋白已经开始漏出了，孕妇有可能会发生早产，需要启动各种预防措施。