怀孕后出血要提高警惕--孕早期-孕期安全

　　受访专家/广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师 曾晓琴

　　怀孕后出血！这是很多孕妈妈常常遇到的一个麻烦。据统计，大概有1/4的孕妇会在孕早期有不同程度的见红现象，但孕早期阴道出血不一定是流产，尿妊娠试验阳性者也不一定都是“正常妊娠”，不是所有的孕早期出血者都需要保胎治疗。专家指出，在孕早期出血的原因有很多种，孕妈妈一定要提高警惕，应及时到正规医院就诊。

　　案例1 出血并非流产，警惕宫外孕

　　刘小姐两年前第一次怀孕，孕两个月时有一点阴道出血，后来就流产了。去年第二次怀孕1个月后再一次阴道出血，症状同上次流产一样。她特别担心，去医院就诊后，回家一直卧床休息并且保胎治疗。在就诊后的第二天夜晚，刘小姐突然腹痛被送进医院，结果医生告诉她，这不是流产，而是“宫外孕”！由于输卵管破裂，导致腹腔内大出血，做手术后刘小姐才转危为安。

　　广州市妇女儿童医疗中心保健部健康教育科副主任医师曾晓琴说，宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的地方，是妇产科常见的急腹症，育龄妇女中发病率约2%。其中，95%的宫外孕都是发生在输卵管，其发生原因与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常等有关。由于输卵管的管壁非常薄，逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，引起腹内大量出血。

　　温馨提示：在确定怀孕的初期，一定要做B超检查，如果未能发现子宫内有胚胎的迹象，则尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮，如果连续测定β-HCG倍增时间大于7日或孕酮值明显偏低，则高度怀疑宫外孕的可能。

　　案例2 出血不可一味安胎，胎死腹中尚不知

　　王小姐怀孕后7周开始有少量的阴道出血，持续了1个星期，朋友告诉她这是流产的先兆，介绍给她服用了保胎药，用药后还就真的不出血了。在孕4个月后去医院产检，做了系统检查后发现王小姐肚子里的胚胎早已停止发育，“胎死腹中”，子宫大小还不到孕3个月，医生判断为“稽留流产”，只好住院治疗。

　　自然流产常见有先兆流产、完全流产、稽留流产等，常表现为阴道流血和腹痛，王小姐流产属于稽留流产，即指胚胎或胎儿已死亡，滞留宫腔内未能及时自然排出，又称过期流产。

　　温馨提示：保胎治疗必须在医生指导下进行，还要及时产检，了解胚胎发育情况。一旦发现胚胎死亡就应马上停止用保胎药。如果胚胎死在腹中久久未排出，胎盘与子宫壁粘连，这会导致清宫困难，出血多，对孕妇的子宫损伤大。

　　案例3 出血与怀孕无关，宫颈息肉是“病因”

　　吴小姐是位高龄孕妇，怀孕50多天后，一直有少量的阴道出血，没有腹痛，B超检查，提示胚胎发育良好。由于担心医生检查后会引起流产，每次去医院都拒绝做妇科检查，使用黄体酮保胎后一个月仍无好转，经医生再三劝告，做了妇科检查后，结果发现出血是宫颈上的一个息肉引起的，并不是流产先兆，也不需要保胎。在门诊，医生给吴小姐做了一个小小的息肉摘除术后，问题马上就解决了。

　　曾晓琴说，对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题，而近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已有越来越年轻化趋势，怀了孕并不代表子宫颈没问题，子宫颈发炎或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血，表现为与先兆流产一样的阴道出血。

　　温馨提示：育龄妇女在怀孕前后都应该定期做子宫颈癌前病变或引起宫颈癌的HPV高危病毒检查；如果孕早期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。

　　Tips

　　孕早期出血妈妈疑惑大解析

　　Q：阴道出血对宝宝会不会有影响？

　　A：出血不会对宝宝造成影响。孕妈咪尽管可以放心，只要胎儿本身没有任何异常，即使是在孕妈妈的持续出血期间，也能健康发育。遵从医嘱、安心静养，就没有什么可担心的。

　　Q：安胎用黄体酮或自己购买保胎药可以吗？

　　A：黄体酮并非“保胎良药”。临床已证实，滥用黄体酮保胎可能会增加宝宝日后发生癌症的概率。口服保胎药不可乱吃，因为一些保胎药容易引起流产。这个时候，孕妈咪要安静休养，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要担心的。

　　Q：怀孕两个月了，在家做了一下家务，今天早上突然发现阴道有少量出血，呈淡红色，不知道会不会有什么大问题？

　　A：比较重的家务活，交给家人为好。在胎盘完全进入稳定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不过也不需要太担心，休息两天就会恢复了。同时注意自己已是孕妈咪了，千万不可以再逞能，提重物、搬东西这种劳力的事，还是交给家人去做吧。

　　Q：维E能帮助保胎？

　　A：保胎是不能完全用维E代替的，也就是说孕激素水平不够的情况下，还是要补充孕酮，如安宫黄体酮等，不可用维E来代替。

　　Q：经常做阴超，对宝宝有影响吗？

　　A：在医生的指导下做阴道超声波，是不用担心的。胚胎发育好不好主要看胎心。而且到目前为止，还没有明确的证据说超声波会对胎宝宝有影响，孕妈咪可以放心，这是一种安全的检查方式。

　　Q产检时阴道出血要紧吗？

　　A：妇科产检时候的出血一般不需要担心。如果医生稍微疏忽，或者本身宫颈有息肉的情况时，的确会有出血的状况。如果出血只是少量的并且在2-3天内就停止了的话，就不需要担心。关键在于，不要因为担心听说过这样的事就心里害怕内诊，检查时请深呼吸放松全身，缓解紧张情绪。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 周密