先锋霉素：目前资料无致畸作用记载，但不是所有先锋类的抗菌素都可应用于孕妇，比较适合的是先锋霉素V。 甲硝唑：杀虫剂，治疗滴虫感染，主张孕早期不用。除非有绝对的适应症，否则不要选用。 螺旋霉素：治疗弓形体感染，对胎儿无不良作用，但不能长期和超量使用。 驱虫药：对胎儿有致畸作用，应慎用。除非临床有绝对的适应症，非用不可，否则不宜使用。 地高辛：强心药，易透过胎盘，对胎儿无明显不良作用，心衰孕妇可使用。需要注意的是，强心药是一匹难以驾驭的烈马，有效剂量和中毒剂量非常接近。 β-受体阻断剂：有引起胎儿生长发育迟缓的报道。医生可能会为患有妊娠高血压的孕妇使用，需要密切观察胎儿的生长发育情况。 降压药：有明确胎儿致畸作用，孕妇禁用的是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦；其他种类降压药，如钙离子拮抗剂，代表药心痛定，可引起子宫血流减少。合并妊娠高血压的孕妇需服用降压药，一定不能选用有明显致畸作用的药物。 利尿药：接近足月的孕妇服用利尿药可引起新生儿血小板减少。 乙酰唑胺动物实验有致肢体畸形作用，孕妇忌用。妊娠期高度水肿，重度妊娠高血压，需要使用利尿药，急救需要以孕妇为重。 治疗哮喘的药物：茶碱、肾上腺素、色苷酸钠、强的松等均无致畸作用。 抗抽搐药物：孕期服用抗抽搐药，胎儿先天畸形发生率为未服用者的2～3倍。可用的有苯妥英钠、卡马西平、三甲双酮、丙戊酸等。患有癫痫病的女性生育是个大问题，要权衡利弊。 抗精神病药：此类药物均有致畸作用。所以，孕前就获知有精神系统疾病的，最好选择不孕。 镇静药物：如安定、舒乐安定，个别有致畸作用。孕期出现睡眠障碍，最好不要依赖镇静药。 解热镇痛药：扑热息痛可产生肝脏毒性；阿司匹林可伴有羊水过少，胎儿动脉导管过早关闭；布洛芬、奈普生、吲哚美辛可引起胎儿动脉导管收缩，导致肺动脉高压及羊水过少。妊娠3～4周后使用消炎痛，可引起胎儿脑室内出血、肺支气管发育不良及坏死性小肠结肠炎等不良后果。习惯服用这类药物的女性，在孕前要想方设法改变。很多感冒药中含有解热止痛类消炎药，故应慎重服用。 止吐药物：未见致畸报道，但治疗妊娠呕吐的药物对胎儿并不都是安全的。 抗肿瘤药物：有明确致畸作用。一般患了肿瘤，很少会继续妊娠。 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、环孢霉素对胎母均有明显毒性。几乎不会用于孕妇。 维生素A：大量使用维生素A可致出生缺陷，最小的人类致畸量为25000～50000国际单位。维生素被视为营养药，可见营养药也不是越多越好。 维生素A异构体：治疗皮肤病，在胚胎发生期使用异维甲酸，可使胎儿产生各种畸形。不只是异维甲酸，治疗皮肤病，尤其是治疗牛皮癣的药，对孕妇的安全性很差。 依曲替酯(芳香维甲酸)：用于治疗牛皮癣，半衰期极长，停药2年后血浆中仍有药物测出，故至少停药2年以上才可受孕。 还有一些药物需要停药一定时间后才能受孕： 性激素类：达那唑、乙烯雌酚，均不宜孕妇使用，一些口服避孕药有致畸作用。服用避孕药避孕失败，大多是没有按照要求去做，如果计划怀孕，就要提前停用避孕药，服用避孕药需遵守规则。对于孕妇，激素类药物都不能常规使用。 危险抗生素报告单： 四环素：可致牙齿黄棕色色素沉着，或储存于胎儿骨骼，还可致孕妇急性脂肪肝及肾功能不全。 庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素：可引起胎儿听神经及肾脏受损。 氯霉素：引起灰婴综合征。 复方新诺明、增效联磺片：可引起新生儿黄疸，还可拮抗叶酸。 呋喃坦叮：妇女患泌尿系感染时常选用，可引起溶血，应慎用。 万古霉素：虽然对胎儿危险尚无报道，但对孕妇有肾毒、耳毒作用。 环丙沙星、氟哌酸、奥复星：在狗实验中有不可逆关节炎发生。 抗结核药：使用时考虑利弊大小。 抗霉菌药：克霉唑、制霉菌素、灰黄霉素，孕妇最好不用。 抗病毒药：病毒唑、利巴韦林、阿昔洛韦等，孕妇最好不用。 除此之外，孕妇在孕期内，包括其爱人在怀孕的前三个月内，均应避免照射X光、CT等放射性检查。如确实需要进行放射检查，应严格控制放射次数，并严格控制检查范围(病变部位)，身体的其余部分，尤其是胚胎或胎儿等敏感部分，应采取防X射线的装置。 一团火 VS 老中医 后来在那个著名中医坐镇的医院发生的一幕幕和坐月子遭遇的自称出身中医世家的“史上最扯通乳师”，让在重中医轻西医氛围甚浓环境下长大的我，对中医的信任度大打折扣。 医院里还是和这位老先生平日出诊一样，门庭若市。他每周只出两个半天的诊，每次100个号，一个早上看完，每个人两三分钟。因为我们只是想咨询他先前开出的药方对胎儿有没有毒性，并没有一大清早去挂他的号。 可事实并不是我们想的那样理直气壮，医院里管号的分诊大妈硬是不准我们进去，还让我们改天挂了号再来。开始我还保持着一个知识青年应有的教养礼貌，轻言细语地跟大妈解释了我们的特殊情况，并且只要求她帮我们把药方递进去给老先生看看，判断这些药材对肚里的小孩有没有影响。 “这，我可做不了主。你看，这么多人都是拿了号在这等着的，我要是给你破了例，那他们怎么办啊？”分诊大妈两手一摊，示意过道里乌泱泱的候诊人群，更显得理直气壮。 “阿姨，今天要是问不清楚，我得等到下周了。我等得了，可我肚子里的小孩等不了啊。” 情况所迫，我也不管丢不丢人了，索性拿出采访时和保安斡旋的劲 头，声泪俱下地向分诊大妈请求再三，可是分诊大妈见惯人间冷暖，兀自纹丝不动，守着那著名中医的诊室大门。 那一刻，我多么希望自己是一个市井泼妇，手握两把菜刀，管他什么教养礼节，直接冲到那个被吹捧得神乎其神的老中医面前，亮出明晃晃的凶器，怒叱其不学无术，开的是什么幺蛾子的药方，要害惨吾儿。 亏我还是江湖上有头有脸的黄总，被十多年的规矩教化所遏制，此刻只敢在脑中耍狠劲。身边那位彬彬有礼、斯文有节的沈先生更是看不出有任何古惑仔附体的迹象，浑身上下透不出半点吓人的匪气。 “小姑娘，我是最后一个，你排在我前面看吧。”就在和分诊大妈僵持当中，旁边不知何时出现一位好心的大娘，偷偷地凑到我耳边，安慰说，“别哭了，对小孩不好的。” 好心的大娘的出现犹如“观音再世”，给我们这对温良鸳鸯指了一条“活路”。此时，我和沈先生除了耐心等待，再也无计可施。 接下来的几小时简直度秒如年，让人终身难忘。医院这种场所本来就能增添常人的恐惧感，何况还是一枚情绪极为波动的孕妇。周围的患者多是寻求更年期保健的中老龄妇女，还有不孕不育夫妇，也有月经不调或者长满青春痘的妙龄少女，很少像我这样本来看的是痘，现在却瞧的是娃的年轻孕妇。 我的脑中一边展播冰冷冷的妇科病床、血淋淋的引产场面，一边放映手脚不全，大头盲眼的恐怖婴孩照片。但怎么感觉，哪一边都似人间地狱。就在被脑里的念头吓得手脚冰凉、不知所措之际，终于等到分诊大妈叫到100号。好心大娘给我俩使了使眼色，示意我们先进去。 上一页 1 2 3 下一页 |
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