羊水的作用--孕中期-孕期保健

　　前两天与一位孕妇朋友聊天，谈及她对在孕妇学校上课时听到的部分内容一知半解，她便问我，羊水是怎么回事？羊水从何而来？羊水有何作用？羊水有无多少之分等内容。看来我又要给她上一次课了。我想和我的朋友一样对羊水不甚了解的孕妇还是有一些的，因此，我要给大家讲讲羊水是什么？它有哪些作用呢？

　　羊水的形成及成分

　　羊水在早孕时即形成，这时羊水主要来源于母亲血液的透析物质，部分来自胎儿的血浆。孕4个月时，胎儿的尿液混入羊水中，羊水中溶质的浓度下降，钠含量下降。足月时，胎儿的尿液进入羊水中，使得羊水的渗透压较妈妈与胎儿血浆低。随着孕龄的进展，羊水量也增加。妊娠7个月时羊水量可达1000毫升，以后又逐渐减少，到足月妊娠时羊水量约为500～800毫升，而在妊娠过期时羊水又显著减少。

　　在正常生理情况下，羊水更新较快，一般认为羊水每3小时就会更新一次，羊水在胎儿的生理代谢方面起着非常重要的作用。

　　从羊水的形成机理中可以看出，在早孕时羊水的成分与母亲血浆相同，只是蛋白质成分低。随着孕龄的进展，来源于胎儿肺的磷脂逐渐积聚于羊水中。羊水中98～99%是水，1～2%溶质。羊水中也含有葡萄糖、脂肪和有机物。医学上常化验羊水中的某些成分来了解胎儿的健康状况。整个孕期胎儿都在羊水中舒适地度过。

　　羊水的作用

　　● 在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。

　　● 羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。

　　● 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。

　　● 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。

　　● 在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。

　　● 在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。

　　● 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。

　　● 破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

　　羊水与胎儿关系密切

　　实际上羊水与胎儿之间有较密切的关系，医生常常依据羊水的性状，间接了解胎儿在宫内的生长情况是否正常，反之也可以通过胎儿的健康状况来了解羊水的情况。

　　羊水过多的原因

　　羊水的量超过一定值，如2000毫升，医学上称之为羊水过多。这时我们应了解妈妈是否存在产生羊水过多的各种原因。最常见的原因是，妈妈有妊娠期糖尿病；其次要考虑是否有胎儿的某些重要器官有发育异常或畸形，如神经管缺陷性畸形，主要是无脑儿及脑脊膜膨出等，是引起羊水过多最常见的畸形之一；还有就是上消化道闭锁；有些染色体畸形也会引起羊水过多。

　　羊水过多可引起孕妇不适

　　羊水过多不单是胎儿畸形的一种表现，有时羊水过多还可以引起妈妈的各种不适。主要是羊水在短期内快速增多，可引起各种压迫症状，如子宫压迫可引起呼吸困难，过大的子宫可使腹壁张力过大而引起疼痛。过大的子宫还可压迫盆腔内的血管，使下肢的血液回流受阻，引起下肢水肿。

　　羊水过少的原因

　　羊水过少，是指在妊娠晚期或足月时，羊水量小于300毫升。通常引起羊水过少的原因较多，排除过期妊娠，首先要考虑的是胎儿宫内慢性缺氧，因为胎儿宫内慢性缺氧后流到胎儿肾脏内的血流量就相应减少，因而胎儿尿量就相应减少，而胎儿尿是羊水的一个主要来源，所以在胎儿宫内慢性缺氧后，常表现为羊水进行性减少；其次还要考虑是否有胎儿泌尿系统发育异常，如先天性无肾畸形等情况。

　　撰文/徐先明(上海交通大学附属第一人民医院产科主任）