驱逐孕期不速之客：妊高症--孕中期-孕期保健

　　怀孕中晚期，妊高症这位不速之客常会“登门拜访”孕妈咪。它无论对孕妈咪还是胎宝宝都会造成很大影响，导致一些不良结局，必须高度重视。怎样将这位不速之客驱逐出门？

　　妊高症

　　妊高症是怀孕中晚期常见的疾病。如果在怀孕20周后，孕妈咪出现高血压、水肿和蛋白尿这三大症状，很可能是患了妊娠高血压综合症，简称妊高症。

　　这三大症状可同时存在，也可只出现一个或两个。如果病情未能控制，将有可能进一步发展成先兆子痫，出现头晕、眼花、胸闷等症状，恶心并伴呕吐。待出现全身抽搐和昏迷时，已经发展为危及生命的子痫了。很多因素都可诱发妊高症，如气温变化，一般在冬春或秋冬季节交替时容易发生妊高症。

　　不速之客喜欢“拜访”的孕妈咪

　　1、第一次怀孕的孕妈咪。

　　2、年龄过小或过大的孕妈咪(指35岁以上女性)。

　　3、孕妈咪身材矮胖，或精神紧张，或有高血压家族史。

　　4、孕妈咪贫血，或有高血压或肾脏等疾病。

　　5、怀有双胞胎或多胞胎的孕妈咪。

　　不速之客带来的麻烦

　　1、孕妈咪发生肺水肿、呼吸困难，一般在产后出现。

　　2、由于血压升高容易引起脑出血。血压越高出血几率越大，是妊高症最常见的死亡原因之一。

　　3、肾脏功能受损，出现少尿，严重时发展为急性肾衰。

　　4、孕妈咪过去本无心脏病，如今心脏出现异常心音。

　　5、抽搐时容易咬伤唇舌或昏迷坠地摔伤，还可因分泌物吸入肺部，引起吸入性肺炎。

　　6、全身肌肉抽搐时可引起子宫收缩，导致早产。

　　7、胎盘功能恶化导致胎宝宝发育不良，轻者发生宫内窘迫，重者致使胎宝宝死亡。

　　不速之客驱逐令

　　1、定时去做产前检查

　　这是及早发现妊高症的最好方法。每一次检查医生都会测量血压、验尿及称体重，并检查腿部水肿现象。这些均是判别妊高症的最重要指标，如有异常医生会马上发现，及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致发展得很严重。

　　2、合理安排饮食

　　专家指出，妊高症与营养因素密切相关。动物脂肪、热能摄入太多，蛋白质、各种维生素、无机盐和微量元素摄入不足，都会诱发或加重妊高症。因此，正确指导孕妈咪合理安排饮食，对预防和控制妊高症的发生发展非常关键。

　　3、生活规律化并多加小心

　　从7个孕月起不做过重、过于激烈的工作和运动，减少家务劳动；身体疲乏时马上休息，每天保证睡眠和安静歇息至少在8个小时以上，包括中午休息半小时到1小时；心态要平稳，情绪不大起大落，感到不适赶快去看医生。

　　4、坚持做适量运动

　　经常散步、游泳或森林浴，增强抗病力。不过，要注意掌握以运动后感到舒适的原则。

　　5、不要让体重过于增长

　　身体过胖容易引起妊高症。在28孕周后一般每周增重500克，因此每周体重增加应控制在500克以内。体重增加过快可能是合并了妊娠水肿，必须马上看医生。

　　6、采取适宜的躺卧姿势

　　左侧卧位可避免子宫压迫脊柱旁大血管，容易使下肢大静脉血液正常回流心脏，减轻或预防下肢发生水肿。<

　　防治妊高症饮食原则

　　1、恰当摄入脂肪

　　每天烹调用油大约20克。少吃动物脂肪，动物脂肪与植物脂肪应保持1或小于1的比值。这样，不仅能为胎宝宝提供生长发育所需的必需脂肪酸，还可增加前列腺素合成，有助于消除多余脂肪。

　　2、防止蛋白质摄入不足

　　禽类、鱼类蛋白质可调节或降低血压，大豆中蛋白质可保护心血管。因此，多吃禽类、鱼类和大豆类可改善孕期血压。但肾功能异常的孕妈咪必须控制蛋白质摄入量，避免增加肾脏负担。

　　3、热能摄入要控制

　　控制体重正常增长，特别是孕前超重的孕妈咪，尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。

　　4、保证钙的摄入量

　　保证每天喝牛奶，或吃大豆及其制品和海产品，并在孕晚期及时补充钙剂。

　　5、多吃蔬菜和水果

　　保证每天摄入蔬菜和水果500克以上，但要注意蔬菜和水果种类的搭配。

　　6、食盐摄取要适度

　　每天吃盐不宜超过2-4克，酱油不宜超过10毫升；不宜吃咸食，如腌肉、腌菜、腌蛋、腌鱼、火腿、榨菜、酱菜等，更不宜吃用碱或苏打制作的食物。

　　妊高症孕妈咪一日饮食范本

　　早餐：牛奶250克(放一点白糖)

　　发糕50克(玉米面做成)

　　猪或鸡肉松10克

　　早点：烤白薯或柑橘100克(选择一种)

　　中餐：米饭(150克大米做成)

　　鲫鱼木耳汤(鲫鱼250克，黑木耳30克)或海米冬瓜汤(海米20克，冬瓜300克)

　　凉拌芹菜(芹菜100克，香油5克)

　　海带丝炒瘦肉丝(水发海带100克，瘦猪或鸡肉100克)

　　午点：酸奶250克

　　晚餐：麻酱小卷(标准面粉100克，芝麻酱20克)

　　小虾青椒(小虾米100克，青椒100克)

　　蒜蓉西兰花(西兰花100克)

　　玉米面稀粥(玉米面50克)

　　晚点：豆浆250克(放一点白糖)

　　贴心小叮咛：

　　同一种类的营养素，可用不同品种的食物调换与搭配，如发糕和全麦面包、芹菜和菠菜、玉米和小米等可进行调换，避免口味单调影响胃口。

　　新观念——妊高症要适时分娩

　　适时分娩理由

　　1、胎宝宝容易低体重

　　妊高症使胎盘血液量大为减少，使胎宝宝的生长速度减缓甚至停顿。如果病情不能控制，随着孕周增长胎宝宝的体重落后于孕周的情况会日益加剧。这样，胎宝宝在出生后的体重，必将显著低于相同孕周出生的正常儿。

　　2、胎宝宝的生长发育不乐观

　　出生体重明显落后于相同孕周的胎宝宝，称为小于胎龄儿。最新研究证明，当小于胎龄儿体重过低时，在出生后一周内患病率和死亡率都相当高。幸而成活的小宝宝，体格和智力发育也显然不能与正常儿相比。调查发现，这种情况对于大脑发育的影响往往到了学龄期才充分显现。与正常儿童比较，小于胎龄儿的智商普遍较低，学习成绩也较差，可能还伴有神经系统后遗症，如多动症、脑瘫等。

　　应从认识误区中走出

　　以往认为，尽可能延长孕期争取足月分娩。殊不知，在不能控制胎宝宝在宫内持续生长迟缓的状况下，一味强调延长孕期，只能进一步扩大孕周与体重不相称，而不能改善胎宝宝的状态。为此，产科专家指出，从优生观点出发应该力争降低小于胎龄儿，特别是体重过低儿的出生。

　　妊高症妈咪应适时分娩

　　“适时分娩”，是指孕期已经32周以上，经监测胎宝宝持续4周体重不增，但羊水测试证明肺脏已成熟，可采取自动或被动方式娩出。

　　近年来，迅速发展的先进医疗仪器，为早产儿提供了相当安全可靠的存活环境。在医护人员的精心监护下，早产儿的生长速度可接近或达到正常的子宫内水平。产科专家指出，如果让胎宝宝“憋”在子宫里生长缓慢，不如让他们提前出生，这样可能更有利于他们的生长发育。为此，提出“适时分娩”的新观念，它是保佑母婴平安的一项有效策略。

　　准确把握提前分娩时机

　　为什么要选择32孕周为提前分娩的起点呢？理由为32孕周出生的婴儿已具备一定的成活能力，并且长时间的不利因素刺激也促进了肺成熟，他们比正常儿有更强的成活力。

　　为了准确把握提前分娩的时机，患有妊高症的孕妈咪应从29孕周起，去正规医院接受相关监护，等待条件成熟提前娩出胎宝宝。这样，不仅可使胎宝宝在宫内及出生后能够正常生长发育，也可避免孕妈咪发生一些不良结局。

　　专业指导/郑皖华(妇产科主任医师)

　　文/赵京文

　　专家简介

　　郑皖华 妇产科主任医师。医学院医学系毕业后一直在首都医科大学附属复兴医院工作，至今从事妇产科临床及妇女保健工作已近20年。对妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断与治疗积累了丰富的经验，并且有独到的见解，特点为专业技术较为全面，深受广大患者的信任和喜爱。